前列腺結石概述

　　通俗地說，前列腺結石即前列腺里長了石頭，人類早在1586年即發現了這種病人。嚴格地說，前列腺結石是指原發性或內源性的，在前列腺腺泡和腺管內形成的真性結石。這種結石可小如粟米，大如豌豆，可呈圓形或橢圓形，也可呈多面形，數目可以是一個，也可能是幾百個，一般呈棕黃色、暗棕色或黑色，小結石常較光滑，大結石或多發結石可占據整個腺腔，質地堅硬。這種結石多含有機成分，如蛋白質、膽固醇、檸檬酸等，與尿道結石完全不同，不能混淆。在一些情況下，前列腺結石可穿破前列腺部尿道的粘膜，進入尿道，應與尿道結石相鑒別。前列腺結石中常隱藏有大量細菌，因此，常可作為感染核心，儲存細菌，而抑菌的抗生素卻難以進入結石發揮作用。

　　前列腺結石癥狀與表現

　　常無癥狀，只有與其它病變并存時方出現癥狀。

　　與尿道狹窄及前列腺增生并存時可有排尿困難、尿線無力、尿滴瀝或尿頻等。

　　與前列腺炎并存時則有腰骶部、陰囊、會陰、陰莖、恥骨、腹部和肛門部不適或疼痛，排便時肛門痛增加，尿道口有分泌物，坐于硬物上使會陰疼痛加劇。

　　與后尿道炎及尿路感染并存時可有尿頻、尿急和尿痛，有時有血尿，尤其是終末血尿。

　　前列腺結石癥表現不一，一部分尚無癥狀，所以有“靜石”之稱，然而此病常與前列腺增生、前列腺炎、尿道狹窄同時存在，則臨床上前列腺結石出現尿頻、尿急、血尿、排尿困難等癥狀。如伴有感染時這些癥狀顯著。同時也可出現排尿滴瀝、尿潴留、灼熱樣尿痛或見腰部、會陰、陰道部放射性疼痛、性欲低下、射精時疼痛、血精和陰莖異常勃起等。

　　有些小結石自行排入尿流，排出前后、病人多呈現會陰、陰道和下背鈍痛。結石的存在遲早將加重腺體感染，癥狀逐漸加重。因結石釀成膿腫時，若任其發展，可能破入尿道、直腸或會陰，甚至恥骨上形成痿道，病人可出現嚴重會陰、直腸和下背疼痛，體溫上升，直腸前列腺檢查局部有明顯壓痛。

　　治療方法

　　對大多數小而多的靜止無癥狀、而在常規X線檢查時發現的結石，常不需治療。

　　對有癥狀而感染不嚴重的結石，可用前列腺按摩及使用抗生素控制癥狀，ㄆ赬線復查，觀察結石大小改變。

　　當結石合并前列腺增生時，可經尿道行前列腺切除，盡量同時刮除結石。

　　結石大而數目多時，有時需作經會陰前列腺切除及取石，單純作前列腺切除并取石常會在前列腺空腔內重新形成結石。

　　當前列腺結石伴有慢性前列腺炎及精囊炎時，以對癥治療為主，可用熱水坐浴，使用抗生素及尿路解痙藥，以解除后尿道刺激癥狀。

　　前列腺真性結石一般很少見，且大多數不需治療，有些雖有癥狀，但預后一般都很好，只有極少數才需手術取石，因此被確診前列腺結石時不必驚慌失措，要積極治療，并定期復查。

　　診斷：

　　由于前列腺結石大多無癥狀，合并其他病變時雖出現癥狀，但主要是合并病變的臨床表現，無前列腺結石的特異表現。因此，憑臨床癥狀難以診斷。

　　診斷前列腺結石主要依靠以下方法：

　　①直腸指診：可直接捫及結石，有結石摩擦音或捻發音，但不夠準確。

　　②尿道鏡檢查：放入尿道鏡后可直接觀察后尿道及前列腺管口形態，再做直腸指診更易摸到捻發音。如直接看到結石自前列腺管口向尿道內突出或見結石阻塞尿道，可明確診斷。

　　③X線攝片：可通過觀察結石影而明確診斷。通常前列腺結石均是經X線攝片而診斷的，常見情形如下：

　　〈1〉常規X線檢查時發現前列腺結石。

　　〈2〉因前列腺增生癥做X線檢查而發現結石。因此，當發生前列腺疾病時應注意是否同時存在前列腺結石。