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成都強直性脊柱炎|強直性脊柱炎的治療方法
時間:2012-07-26 17:49來源:求醫網
AS是一種古老的疾病,早在即有關于本病的描述。年有了關于AS的正式病歷記錄,但它一直被認為是類風濕關節炎的變異而被稱為“類風濕關節炎,中樞型”或“類風濕脊柱炎”。
AS治療的目的的在于控制炎癥,減輕工緩解癥狀,維持正常姿勢和較好功能位置,防止畸形。要達到上述目的,關節在于早期診斷早期治療,采取綜合措施進行治療,包括教育病人和家屬、體療、理療、藥物和外科治療等。
一、教育病人
⑴本病治療從教育病人和家屬著手,使其了解疾病的性質、大致病程、可能采用的措施以及將來的預后,以增強抗病的信心和耐心,取得他們的理解和密切配合。
⑵注意日常生活中要維持正常姿勢和活動能力,如行走、坐位和站立時應挻胸特需睡覺時不用枕或用薄 枕,睡硬木板床,取仰臥位或俯臥位,每天早晚各俯臥半小時;腎力所能及的勞動和體育活動;工作時注意姿勢,防止脊柱彎曲畸形等。
⑶保持樂觀情緒,消除緊張、焦慮、抑郁和恐懼的心理;戒煙酒;按時作息,腎醫療體育鍛煉。
⑷了解藥物作用和副作用,學會自行調整藥物劑量及處理藥物副作用,配合治療,取得更好的效果。
二、物理治療
理療一般可用熱療,如熱水浴、水盆浴或淋浴,礦泉溫泉浴等,以增加局部血液循環,使肌肉放松,減輕疼痛,有利于關節活動,保持正常功能,防止畸形。
三、體療
體育療法對各種慢性疾病均有好處,對AS更為重要。可保持脊柱的生理彎曲,防止畸形;保持我廓活動度,維持正常的呼吸功能;保持骨密度和強度,防止骨質疏松和肢體廢用性肌肉萎縮等,具體可作以下運動。
⑴深呼吸:每天早晨、工作休息時間及睡前均應常規作深呼吸運動。深呼吸可以維持胸廓最大的活動度,保持良好呼吸功能。
⑵頸椎運動:頭頸部可作向前、向后、向左、向右轉動,以及頭部旋轉運動,以保持頸椎的正常活動度。
⑶腰椎運動:每天作腰部運動、前屈、后仰、側彎和左右旋轉軀體,使腰部脊柱保持正常的活動度。
⑷肢體運動:可作俯臥撐、斜撐,下肢前屈后伸,擴胸運動及游泳等。游泳既有利于四肢運動,又有助于增加肺功能和使脊柱保持生理曲度,是AS最適合的全身運動。
病人可根據個人情況采取適當的運動方式和運動量,開始運動時可能出現肌肉關節酸痛或不適,但運動后經短時間休息即可恢復。如新的疼痛持續2h以上不能恢復,則表明運動過度,應適當減少運動量或調整運動方式。
四、藥物治療
五、手術治療
嚴重脊柱駝背畸形待病情穩定后可作矯正手術,腰椎畸形者可行脊椎截骨術矯正駝背;戲頸7胸1截骨術可矯正頸椎嚴重畸形。Rowed[31]報道21例AS 病人因墮落使頸椎損傷,半數經保守治療預后良好;另一半因頸椎復發性移位或脊椎壓迫神經使癥狀惡化而行減壓術和內固定術,亦獲得良好效果。髖關節嚴重屈曲畸形,可行全髖關節轉換術或髖關節成形術,但效果不夠理想,術后易再強直。
六、其它治療
深度X線和224鐳放射治療對早期AS病人減輕癥狀,改善功能有一定效果,近期緩解率可達80%~96%,但不能阻止病情的進展,且有誘發再生障礙性貧血、白血病和橫斷性脊髓炎的危險,現已不用。抗瘧藥、金制劑、青霉胺和硫唑嘌呤等對AS無效,現已不用。
對肺部病變主要是對癥治療,積極預防和治療繼發感染,心臟病變加主動脈瓣關閉不全嚴重,可行主動脈瓣手術,對嚴重傳導阻滯者可安裝人工心臟起搏器。
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