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生物治療中心

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癱瘓的種類和病因

時間:2012-07-24 10:26來源:求醫(yī)網(wǎng)

  癱瘓可以分為很多種,了解癱瘓的種類和病因?qū)χ委煱c瘓有很大的作用,下面由細(xì)胞治療中心專家來給大家詳細(xì)介紹下癱瘓的種類和病因。

  1、單癱 多見于大腦中動脈病變?nèi)缒X出血、腦梗死、腦血管狹窄、腦外傷、腦腫瘤等影響皮質(zhì)運動區(qū)。

  2、偏癱 常見于大腦中動脈分支的豆紋動脈供應(yīng)區(qū)出血或閉塞,腦腫瘤、腦膿腫、脫髓鞘病以及皮質(zhì)下白質(zhì)中的膠質(zhì)瘤等影響內(nèi)囊部位病變滁偏癱外還可有偏身感覺障礙和偏盲。

  3、交叉性癱瘓 多為腦病變,常見于腦 血管病變、炎癥、腫瘤、外傷等。

  5、周圍神經(jīng)性癱瘓 常見于肌萎縮性側(cè)柬硬化、單神經(jīng)炎、多發(fā)性神經(jīng)炎、感染、中毒。血管病變腫瘤及全身性疾病。

  6、肌肉病變和神經(jīng)肌肉接頭處病變導(dǎo)致的癱瘓 常見于重癥肌無力,多發(fā)性肌炎進(jìn)行性肌營養(yǎng)不良,周期性麻痹等。

  機理正常情況下一切有目的的運動都是由大腦皮質(zhì)運動區(qū)通過一系列的傳導(dǎo)系統(tǒng)支配肌肉運動來完成的,這種運動叫隨意運動。大腦皮質(zhì)運動區(qū)是隨意運動的中樞,但對于精確的復(fù)雜運動還必須有錐體外系和小腦系統(tǒng)的協(xié)調(diào)。一般所有運動都是在接受了感覺沖動以后所產(chǎn)生的反應(yīng)。對于運動功能的障礙,應(yīng)確定是神經(jīng)運動系統(tǒng)的病變,還是效應(yīng)器即肌肉本身的病變;是神經(jīng)運動系統(tǒng)的錐體系統(tǒng)還是錐體外系統(tǒng),是錐體系統(tǒng)的上運動神經(jīng)元還是下運動神經(jīng)元。本病的重點是上運動神經(jīng)元還是下運動神經(jīng)元性癱瘓。

  1、上運動神經(jīng)元 運動中樞位于大腦皮質(zhì)的中央前回及旁中央小葉,在這個區(qū)域里,身體骨骼肌運動代表區(qū)呈倒置人形分布,頭部在下面,下肢在上面。下肢所占的區(qū)域較上肢小,手和手指所占的區(qū)域特別大。這是因為代表區(qū)的大小與運動的精細(xì)和復(fù)雜程度有關(guān),此區(qū)也稱第一運動區(qū)。

  上運動神經(jīng)元起自大腦皮質(zhì)額葉中央前回運動區(qū)第五層的大錐體細(xì)胞,其軸突組成皮質(zhì)脊髓束和皮質(zhì)腦束,即錐體束,通過內(nèi)囊下行。皮質(zhì)脊髓束經(jīng)大腦腳底、橋腦的基底部、延髓的錐體,在錐體的交叉處大部分纖維交叉至對側(cè)的脊髓,形成皮質(zhì)脊髓側(cè)束下行,終止于脊髓前角。小部分纖維不交叉,在同側(cè)脊髓中直接下行,形成皮質(zhì)脊髓前束,下行中的各個平面上陸續(xù)交叉至對側(cè)脊髓前角。皮質(zhì)腦束在腦干各個腦神經(jīng)運動核的平面上陸續(xù)交叉至相應(yīng)腦神經(jīng)核,除面神經(jīng)核下部和舌下神經(jīng)核僅接受對側(cè)大腦皮質(zhì)的支配外,其他腦神經(jīng)運動核均接受雙側(cè)大腦皮質(zhì)的支配。

  錐體束與軀體雖然是對側(cè)支配關(guān)系,但不管是腦神經(jīng)運動核還是肢體的隨意運動功能,仍然有一小部分錐體束支配同側(cè)肢體。在習(xí)慣上不分左右總是同時運動的肌肉有較多雙側(cè)支配,如眼肌、頸肌等。因此,一側(cè)錐體束的損害并不引起這些肌肉的癱瘓,僅引起對側(cè)上下肢的癱瘓,且遠(yuǎn)端較重,因遠(yuǎn)端比近端的同側(cè)支配纖維更少;腦神經(jīng)方面只引起對側(cè)舌肌和面肌下部癱瘓。上運動神經(jīng)元癱瘓的特點為癱瘓肌肉肌張力增高,微反射亢進(jìn),淺反射消失,病理反射陽性,癱瘓肌肉健縮。

  2、下運動神經(jīng)元 下運動神經(jīng)元是指脊髓前角細(xì)胞、腦神經(jīng)運動核及其軸突。它接受錐體束、錐體外系、和小腦系統(tǒng)等多方面來的纖維,成為運動系統(tǒng)極終的輸出途徑。下運動神經(jīng)元將各方面來的神經(jīng)沖動組合起來,經(jīng)前根。周圍神經(jīng)傳遞至運動終板而引起肌肉收縮。每個運動神經(jīng)元和它所支配的一組肌纖維合稱為個運動單位,是執(zhí)行運動功能的基本單位。而錐體束、錐體外系統(tǒng)性腦系統(tǒng)則是控制、平衡和協(xié)調(diào)肌肉活動的中樞神經(jīng)結(jié)構(gòu)。下運動神經(jīng)元病變時,其癱瘓的特點為肌張力降低,腥反射減弱或消失,肌肉萎縮,無病理反射。

  3、錐體外系統(tǒng) 主要組成成分為紋狀體系統(tǒng)、蒼白球系統(tǒng)以及黑質(zhì)。這些結(jié)構(gòu)通過廣泛聯(lián)系對多種運動功能起著綜合和調(diào)節(jié)的作用,包括對伴隨隨意運動的不自主運動、姿勢反射和下運動神經(jīng)元的反射等。

  4、小腦系統(tǒng) 小腦的絨球小結(jié)葉及頂核系前庭結(jié)構(gòu)向小腦延伸的部分,是極古老的結(jié)構(gòu),稱原始小腦,是平衡中樞,損害時引起軀體及下肢的共濟(jì)失調(diào)。小腦前葉及后葉的蚓錐。蚓垂稱舊小腦,它的主要功能為調(diào)節(jié)肌張力并維持身體姿勢。小腦半球?qū)傩滦∧X,對隨意運動起重要的協(xié)調(diào)作用,對執(zhí)行精細(xì)動作、隨意運動的制動作用及校正作用有關(guān)。

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