股骨頭無菌性壞死由于本身起病緩慢，病因易被忽略，早期定位癥狀體征不典型。股骨頭壞死的三大主要癥狀是髖關(guān)節(jié)疼痛、跛行、功能障礙。由于早期單獨癥狀就是疼痛，常常誤診為坐骨神經(jīng)痛、腰椎間盤膨出癥、膝關(guān)節(jié)炎、風(fēng)濕病等。故股骨頭壞死早期極易與其他相關(guān)病狀混淆，因此，在病種病狀方面，患者需有更多的了解，以免出現(xiàn)誤診誤治的嚴重后果。

　　與股骨頭壞死極易混淆的病種：

　　1、腰椎間突出癥：骨科常見疾病，是股骨頭壞死診斷中最常見的誤診疾病。腰椎間盤突出是由于外傷或勞損后導(dǎo)致腰椎間盤的纖維環(huán)破裂和髓核組織突出，壓迫和刺激神經(jīng)根所引起的以腰腿疼痛為主的疾病。股骨頭壞死的疼痛也會出現(xiàn)在腰腿部，癥狀相似。因為腰椎間盤突出癥的發(fā)病率較高，臨床上醫(yī)生首先考慮的腰椎間盤突出癥，忽略了股骨頭壞死，導(dǎo)致出現(xiàn)漏診和誤診現(xiàn)象。

　　2、髖關(guān)節(jié)滑膜炎：髖關(guān)節(jié)滑膜炎與外傷有關(guān)，表現(xiàn)為髖關(guān)節(jié)的疼痛，嚴重時可有局部的腫脹，髖關(guān)節(jié)活動受限。核磁共振檢查可提示髖關(guān)節(jié)腔內(nèi)有積液。與兒童股骨頭壞死早期易發(fā)生混淆。

　　3、類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎：一種非特異性炎癥，其特點是關(guān)節(jié)痛和腫脹反復(fù)發(fā)作逐漸至關(guān)節(jié)破壞、強直、畸形。當(dāng)侵犯到髖關(guān)節(jié)時，引起的臨床癥狀與股骨頭壞死的臨床癥狀相似，應(yīng)加以鑒別。

　　4、強直性脊柱炎：脊椎的慢性進行性炎癥，侵及骶髂關(guān)節(jié)、關(guān)節(jié)突、附近韌帶和近軀干的大關(guān)節(jié)，導(dǎo)致纖維性或骨性強直和畸形。同類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎相似，可侵犯髖關(guān)節(jié)，出現(xiàn)與股骨頭壞死相似的癥狀表現(xiàn)，臨床醫(yī)生容易誤診和漏診。

　　5、骨性關(guān)節(jié)病：一種退行性的骨關(guān)節(jié)疾病，以關(guān)節(jié)軟骨變性、損傷及骨性增生為特點，始發(fā)部位在關(guān)節(jié)軟骨。多發(fā)生于中年及老年人，以負重關(guān)節(jié)和多動關(guān)節(jié)發(fā)生率高，如脊柱、髖、膝、指間關(guān)節(jié)。因為股骨頭壞死的疼痛可表現(xiàn)在髖關(guān)節(jié)和膝關(guān)節(jié)，所以臨床上容易混淆。

　　哈爾濱武警醫(yī)院骨科(鄭飛)介紹，股骨頭發(fā)生缺血壞死時，因無菌性炎癥而導(dǎo)致其骨髓內(nèi)壓增高和關(guān)節(jié)腔內(nèi)壓增高，周圍組織和神經(jīng)被牽拉擠壓而出現(xiàn)各種各樣的疼痛。早期即急性期以向后沿坐骨神經(jīng)的放射痛，向前可出現(xiàn)沿股神經(jīng)、內(nèi)收肌的放射痛(病人常誤為膝關(guān)節(jié)痛)。中晚期以髖關(guān)節(jié)局部的隱痛、鈍痛、脹痛、針刺樣痛為主。臨床上對腰腿痛病人，特別是臀后放射痛和膝關(guān)節(jié)痛病人，往往忽略髖關(guān)節(jié)疾患和常規(guī)的骨盆正位片不易發(fā)現(xiàn)X線的微細改變，這是股骨頭壞死誤診、漏診常見的兩種情況，故患者們需加強意識，在診斷治療過程中需小心謹慎。