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甲狀腺腫大分為那幾個過度期

時間: 2012-11-01 05:27   來源: 求醫網

  甲狀腺腫大分為那幾個過度期

  甲狀腺腫大可分為那幾個過度期:甲狀腺腫大分度甲狀腺腫大可分三度:不能看出腫大但能觸及者為Ⅰ度;能看到腫大又能觸及,但在胸鎖乳突肌以內者為Ⅱ度;超過胸鎖乳突肌外緣者為Ⅲ度。引起甲狀腺腫大的常見疾病如下:

  1.甲狀腺功能亢進腫大的甲狀腺質地柔軟,觸診時可有震顫,可能聽到“嗡鳴”樣血管雜音,是血管增多、增粗、血流增速的結果。

  2.單純性甲狀腺腫腺體腫大很突出,可為彌漫性,也可為結節性,不伴有甲狀腺功能亢進體征。

  3.甲狀腺癌觸診時包塊可有結節感,不規則、質硬。因發展較慢,體積有時不大,易與甲狀腺腺瘤、頸前淋巴結腫大相混淆。

  4.慢性淋巴性甲狀腺炎(橋本甲狀腺炎)呈彌漫性或結節性腫大,易與甲狀腺癌相混淆。由于腫大的炎性腺體可將頸總動脈向后方推移,因而在腺體后緣可以摸到頸總動脈搏動,而甲狀腺癌則往往將頸總動脈包繞在癌組織內,觸診時摸不到頸總動脈搏動,可借此作鑒別。

  5.甲狀旁腺腺瘤甲狀旁腺位于甲狀腺之后,發生腺瘤時可使甲狀腺突出,檢查時也隨吞咽移動,需結合甲狀旁腺功能亢進的臨床表現加以鑒別。

  危象影響(thyroid storm),為甲狀腺亢進的極端臨床表現,其原因是因大量的甲狀腺素短時間內釋放到體內所致。當甲狀腺亢進患者過度勞累、精神受刺激、接受各種手術外科、外傷、細菌感染或并發糖尿病時,便可能爆發甲狀腺風暴。甲狀腺風暴通常來的快速且劇烈,可能的表現癥狀為體溫超過39度且伴隨脈搏跳動急促、惡心、腹瀉或肝腫大、黃疸、煩躁不安、全身顫抖等。若無適當的救護,患者可能會發生精神錯亂、昏迷、心律不整或心衰竭而死亡。由于臨床表現極為嚴重,病程進展也相當快速,如果沒有立即診斷及治療,死亡率可高達百分之九十。因此,一旦發現甲亢癥患者出現上述癥狀時,應馬上為病人冰敷降溫、服用抗甲狀腺劑并送醫。

  甲狀腺位于人體的什么地方平常大多數人并不知道甲狀腺位于何處,但“粗脖子病”大多數人并不陌生,其實“粗脖子病”就是甲狀腺腫大,這就告訴我們甲狀腺位于頸部。再具體些,我們平常所說的“喉結”,我們自己都能觸到,甲狀腺就位于“喉結”的下方約2~3厘米處,在吞咽東西時可隨其上下移動。

  甲狀腺形如“H”,棕紅色,分左右兩個側葉,中間以峽部相連。兩側葉貼附在喉下部和氣管上部的外側面,上達甲狀軟骨中部,下抵第六氣管軟骨處,峽部多位于第二至第四氣管軟骨的前方,有的人不發達。有時自峽部向上伸出一個錐狀葉,長短不一,長者可達舌骨,為胚胎發育的遺跡,常隨年齡而逐漸退化,故兒童較成年人為多。

  甲狀腺外覆有纖維囊,稱甲狀腺被囊,此囊伸入腺組織將腺體分成大小不等的小葉,囊外包有頸深筋膜(氣管前層),在甲狀腺側葉與環狀軟骨之間常有韌帶樣的結締組織相連接,故吞咽時,甲狀腺可隨吞咽而上下移動。

  在青春期甲狀腺發育成熟,甲狀腺的重量為15~30克。兩個側葉各自的寬度為2厘米左右,高度為4~5厘米,峽部寬度為2厘米,高度為2厘米。女性的甲狀腺比男性的稍大一些。在正常情況下,由于甲狀腺很小很薄,因此在頸部既看不到,也摸不到。如果在頸部能摸到甲狀腺,即使看不到,也被認為甲狀腺發生了腫大。這種程度的腫大往往是生理性的,尤其是在女性青春發育期,一般不是疾病的結果,但有時也可以是病理性的。

  甲狀腺的位置和作用如何其實甲狀旁腺就位于甲狀腺中。通常有四個,左右各一對,為扁橢圓形小體,棕黃色,形狀大小略似大豆,均貼附于甲狀腺側葉的后緣,位于甲狀腺被囊之外,有時也可埋藏于甲狀腺組織中,上一對甲狀旁腺一般位于甲狀腺側葉后緣中部附近處,下一對則在甲狀腺下動脈的附近,約位于腺體后部下1/3處。甲狀旁腺分泌的激素的功能為調節鈣的代謝,維持血鈣平衡,分泌不足時可引起血鈣下降,出現手足搐搦癥;功能亢進時則引起骨質過度吸收,容易發生骨折。故有些人出現上述癥狀時應考慮是不是與甲狀旁腺功能失調有關。

  預防與治療食用碘鹽或每年口服或肌注碘油,飲碘化水,碘化農作物或動物飼料可消滅缺碘性甲狀腺腫。如進食致甲狀腺腫物質,則應停服。用甲狀腺激素遏制下丘腦-垂體軸,阻滯了TSH興奮,而TSH是甲狀腺腫形成的主要作用因素。足量TSH遏制劑量LT4對青年人有效,即根據血清TSH給予100~150μg/d口服。非毒性結節性甲狀腺腫老年病人,LT4是反指證,因這些甲狀腺腫大罕見能縮小,由于腺內有自主區域,可能導致人為甲狀腺毒癥。大的甲狀腺腫偶爾需要手術治療或131I,防止影響呼吸或吞咽或為了美容

  碘是合成甲狀腺激素的重要原料,飲食長期缺碘,甲狀腺激素合成減少。血中甲狀腺激素水平下降,對腺垂體的負反饋作用減弱,使腺垂體促甲狀腺激素的分泌增加。促甲狀腺激素可促進甲狀腺細胞增生,因而導致甲狀腺腫大。

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