甲狀腺結節疾病的規范性處理
一、概述
甲狀腺結節是指各種原因導致甲狀腺內出現一個或多個組織結構異常的團塊。甲狀腺結節在不同檢查方法中的表現不同。如觸診發現的甲狀腺結節為甲狀腺區域內捫及到的腫塊。甲狀腺超聲檢查發現的甲狀腺結節為局灶性回聲異常的區域。兩種檢查方法的結果有時不一致，如查體時，捫及到了甲狀腺腫塊，但甲狀腺超聲檢查沒有發現結節，或查體時沒有觸及到甲狀腺結節，而甲狀腺超聲檢查發現甲狀腺結節存在。
甲狀腺結節十分常見。觸診發現一般人群甲狀腺結節的患病率為3%～7%;而高清晰超聲檢查發現甲狀腺結節的患病率達20%～70%。甲狀腺結節多為陽性，惡性結節僅占甲狀腺結節的5%左右。甲狀腺結節診治的關鍵是鑒別良、惡性。
二、病因及分類
1.增生性結節性甲狀腺腫碘過高或過低、食用致甲狀腺腫的物質、服用致甲狀腺腫藥物或甲狀腺激素合成酶缺陷等。
2.腫瘤性結節 甲狀腺良性腺瘤、甲狀腺乳頭狀癌、濾泡細胞癌、Hürthle 細胞癌、甲狀腺髓樣癌、未分化癌、淋巴瘤等甲狀腺濾泡細胞和非濾泡細胞惡性腫瘤以及轉移癌。
3.囊腫 結節性甲狀腺腫、腺瘤退行性變和陳舊性出血伴囊性變、甲狀腺癌囊性變、先天的甲狀舌骨囊腫和第四鰓裂殘余導致的囊腫。
4.炎癥性結節 急性化膿性甲狀腺炎、亞急性甲狀腺炎、慢性淋巴細胞性甲狀腺炎均可以結節形式出現。極少數情況下甲狀腺結節為結核或梅毒所致。
三、臨床表現
絕大多數甲狀腺結節患者沒有臨床癥狀，常常是通過體格檢查或自身觸摸或影像學檢查發現。當結節壓迫周圍組織時，可出現相應的臨床表現，如聲音嘶啞、憋氣、吞咽困難等。合并甲狀腺功能亢進時，可出現甲亢相應的臨床表現，如心悸，多汗、手抖等。
四、中醫治療
據最新醫學調查表明，很多患有甲狀腺腫大、突眼、交感神經高度興奮表現癥狀的患者盲目選擇服用西藥類藥物進行治療，使身體受到毒副作用的傷害。