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下肢動脈硬化閉塞癥如何護理

時間: 2015-05-21 02:14   來源: 求醫網

  下肢動脈硬化閉塞癥(arteriosclerosis obliterans,ASO)是全身性動脈粥樣硬化在肢體局部的表現,是全身性動脈內膜及其中層呈退行性、增生性改變,結果使動脈壁增厚、僵硬、迂曲和失去彈性,繼發性血栓形成,引起動脈管腔狹窄,甚至發生阻塞,使肢體出現相應的缺血癥狀的疾病。下肢動脈硬化閉塞癥是常見的周圍血管疾病之一,多見于中老年病人。好發于大、中型動脈,如腹主動脈、髂動脈、股動脈及腘動脈等,也可累及頸動脈,上肢動脈很少發生。動脈的分叉部是血栓閉塞性疾病的好發部位。動脈發生狹窄或閉塞后,導致狹窄或閉塞動脈遠端的血流減少,引起相應的臟器或肢體供血不足的癥狀。由于下肢動脈硬化閉塞癥??刹l高血壓冠心病糖尿病等,嚴重時可發生肢體壞疽,截肢率和病死率都比較高,因此越來越受到廣泛重視。

  1.心理護理 由于肢端疼痛和壞死使病人產生痛苦和抑郁心理,醫護人員應關心體貼病人,講解疾病有關知識,改變病人認知,使其情緒穩定,主動配合治療和護理。

  2.患肢護理 主要原則是改善下肢血液循環。注意肢體保暖,勿使肢體暴露于寒冷環境中,以免血管收縮。保暖可促進血管擴張,但應避免用熱水袋、熱墊或熱水給患肢直接加溫,因熱療使組織需氧量增加,將加重肢體病變程度。取合適體位,病人睡覺或休息時取頭高腳低位,使血液容易灌流至下肢。告知病人避免長時間維持同一姿勢(站或坐)不變,以免影響血液循環。坐時應避免將一腿擱在另一腿膝蓋上,防止動、靜脈受壓,阻礙血流。保持足部清潔干燥,每天用溫水洗腳,告訴病人先用手試水溫,勿用足趾試水溫,以免燙傷。皮膚瘙癢時,可涂拭止癢藥膏,但應避免用手抓癢,以免造成開放性傷口和繼發感染。如有皮膚潰瘍或壞死,保持潰瘍部位的清潔、避免受壓及刺激;加強創面換藥,可選用敏感的抗生素濕敷,并遵醫囑應用抗感染藥物。

  3.疼痛護理 早期輕癥病人可用血管擴張劑、中醫中藥治療等。對疼痛劇烈的中、晚期病人常需使用麻醉性鎮痛藥。若疼痛難以緩解,可用連續硬膜外阻滯方法止痛。

  4.功能鍛煉 鼓勵病人每天步行,指導病人進行Buerger運動,促進側支循環的建立,以疼痛的出現作為活動量的指標。

  5.術前準備 告之病人一定戒煙及其危害性,指導病人戒煙,余按血管外科術前常規護理。


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