下肢動脈硬化閉塞癥(arteriosclerosis obliterans，ASO)是全身性動脈粥樣硬化在肢體局部的表現(xiàn)，是全身性動脈內(nèi)膜及其中層呈退行性、增生性改變，結(jié)果使動脈壁增厚、僵硬、迂曲和失去彈性，繼發(fā)性血栓形成，引起動脈管腔狹窄，甚至發(fā)生阻塞，使肢體出現(xiàn)相應(yīng)的缺血癥狀的疾病。下肢動脈硬化閉塞癥是常見的周圍血管疾病之一，多見于中老年病人。好發(fā)于大、中型動脈，如腹主動脈、髂動脈、股動脈及腘動脈等，也可累及頸動脈，上肢動脈很少發(fā)生。動脈的分叉部是血栓閉塞性疾病的好發(fā)部位。動脈發(fā)生狹窄或閉塞后，導(dǎo)致狹窄或閉塞動脈遠(yuǎn)端的血流減少，引起相應(yīng)的臟器或肢體供血不足的癥狀。由于下肢動脈硬化閉塞癥?？刹l(fā)高血壓，冠心病和糖尿病等，嚴(yán)重時可發(fā)生肢體壞疽，截肢率和病死率都比較高，因此越來越受到廣泛重視。
1.心理護(hù)理 由于肢端疼痛和壞死使病人產(chǎn)生痛苦和抑郁心理，醫(yī)護(hù)人員應(yīng)關(guān)心體貼病人，講解疾病有關(guān)知識，改變病人認(rèn)知，使其情緒穩(wěn)定，主動配合治療和護(hù)理。
2.患肢護(hù)理 主要原則是改善下肢血液循環(huán)。注意肢體保暖，勿使肢體暴露于寒冷環(huán)境中，以免血管收縮。保暖可促進(jìn)血管擴張，但應(yīng)避免用熱水袋、熱墊或熱水給患肢直接加溫，因熱療使組織需氧量增加，將加重肢體病變程度。取合適體位，病人睡覺或休息時取頭高腳低位，使血液容易灌流至下肢。告知病人避免長時間維持同一姿勢(站或坐)不變，以免影響血液循環(huán)。坐時應(yīng)避免將一腿擱在另一腿膝蓋上，防止動、靜脈受壓，阻礙血流。保持足部清潔干燥，每天用溫水洗腳，告訴病人先用手試水溫，勿用足趾試水溫，以免燙傷。皮膚瘙癢時，可涂拭止癢藥膏，但應(yīng)避免用手抓癢，以免造成開放性傷口和繼發(fā)感染。如有皮膚潰瘍或壞死，保持潰瘍部位的清潔、避免受壓及刺激;加強創(chuàng)面換藥，可選用敏感的抗生素濕敷，并遵醫(yī)囑應(yīng)用抗感染藥物。
3.疼痛護(hù)理 早期輕癥病人可用血管擴張劑、中醫(yī)中藥治療等。對疼痛劇烈的中、晚期病人常需使用麻醉性鎮(zhèn)痛藥。若疼痛難以緩解，可用連續(xù)硬膜外阻滯方法止痛。
4.功能鍛煉 鼓勵病人每天步行，指導(dǎo)病人進(jìn)行Buerger運動，促進(jìn)側(cè)支循環(huán)的建立，以疼痛的出現(xiàn)作為活動量的指標(biāo)。
5.術(shù)前準(zhǔn)備 告之病人一定戒煙及其危害性，指導(dǎo)病人戒煙，余按血管外科術(shù)前常規(guī)護(hù)理。