下肢靜脈瓣膜功能不全屬于下肢靜脈倒流性疾病,發(fā)病率較高,占下肢靜脈性疾病的40%~50%。如果只有下肢淺靜脈的曲張性病變,而沒有深靜脈瓣膜的病變,就叫單純性下肢靜脈曲張。如果下肢深靜脈瓣膜也同時存在病變,就叫下肢深靜脈瓣膜功能不全。下面介紹下關(guān)于靜脈瓣膜功能不全的問題。
一、下肢靜脈瓣膜功能不全的發(fā)病原因:
1、先天性靜脈瓣膜發(fā)育不良或缺失;
2、瓣膜變性退化;
3、瓣膜損傷。
二、下肢靜脈瓣膜功能不全的臨床表現(xiàn):
原發(fā)性下肢深靜脈瓣膜功能不全發(fā)病比較緩慢,多以下肢靜脈曲張為主要臨床表現(xiàn),隨年齡增長而逐漸加重。其臨床癥狀和體征,均是由靜脈倒流、靜脈系統(tǒng)高壓和血液淤滯所引起,主要表現(xiàn)為:淺靜脈迂曲、擴(kuò)張;小腿沉重、疲累感,腫脹和脹痛,站立、遠(yuǎn)行后加重,平臥休息后減輕;隨著病程延長,深淺靜脈交通支瓣膜功能不全,可發(fā)生小腿足靴區(qū)浮腫,皮膚色素沉著,濕疹樣皮炎,嚴(yán)重者可并發(fā)淤血性潰瘍,滲液,經(jīng)久難愈或反復(fù)發(fā)作。可并發(fā)丹毒、軟組織感染、血栓性淺靜脈炎、深靜脈血栓形成等。
當(dāng)患有下肢深靜脈血栓形成后,由于血栓的存在,引起靜脈腔內(nèi)的無菌性炎癥。少部分病人的深靜脈血栓可被逐漸自行吸收。隨著血栓被吸收,有炎癥的靜脈瓣膜或消失,或短縮,失去了瓣膜應(yīng)有的功能。除了淺靜脈本身的原因外,下肢深靜脈瓣膜功能不全的病因與下肢靜脈曲張的病因基本相同。大多是由于長期站立工作、重體力勞動、慢性咳嗽、妊娠等引起下肢靜脈壓力持續(xù)升高,使下肢靜脈擴(kuò)張,瓣膜隨著靜脈的擴(kuò)張而擴(kuò)張,致使瓣膜張開后不能靠攏,失去部分抗逆流功能。也可以因為靜脈壓力升高使瓣膜抻長、變薄,進(jìn)而脫垂,完全失去其應(yīng)有的抗逆流功能。
由于下肢深靜脈的壓力增高,使下肢深靜脈擴(kuò)張,造成兩葉瓣膜不能靠攏,就會導(dǎo)致瓣膜部分功能不全。如果下肢深靜脈瓣膜完全破壞了,就會完全失去了瓣膜功能。下肢靜脈血液失去了正常的單向向心回流的功能,就會發(fā)生靜脈血淤積,使下肢深靜脈的壓力進(jìn)一步增高。下肢深靜脈的壓力增高必然會影響到深、淺靜脈之間的交通靜脈和淺靜脈。交通靜脈和淺靜脈內(nèi)的瓣膜所能承受的壓力比深靜脈瓣膜小得多,很容易在深靜脈壓力增高的情況下失去功能,就會引起下肢靜脈曲張,或加重了原有的下肢靜脈曲張。臨床上把這種疾病叫做血液倒流性疾病。