導讀：該病是一種累及血管的炎癥和閉塞性病變。該病主要侵襲四肢中小動靜脈，以下肢血管為主。我國各地均有發病，而以北方多見，病人絕大多數為男性，好發于青壯年。
該病是青壯年的動脈和靜脈的一種周期性、節段性炎癥病變。病變本多數發生在四肢血管，尤其是下肢為常見。病理改變首先是血管內膜增厚，隨后有血栓形成，以致最后血管完全阻塞。通常病變首先出現于肢體動脈遠端，如脛后、脛前、尺、橈、足弓、掌弓、趾、指等動脈，病變進一步發展才累及股動脈和肱動脈等。病變節段和正常部分之間的界線非常分明，伴行靜脈常同時受累，一般都較輕。晚期，血管周圍有纖維組織增生、硬化。
該病臨床表現和分期：
該病起病隱匿，進展緩慢，呈周期性發作，一般要經過 4～5年才趨嚴重。臨床表現由中、小血管炎癥產生的局部影響及動脈閉塞引起的供血不足所致，包括：①疼痛;②感覺和皮色改變;③出現游走性淺靜脈炎;④營養缺乏性變化;⑤病變及遠側動脈搏動減弱或消失;⑥壞疽和潰瘍。
臨床上按肢體缺血程度，可分為三期：
第一期
局部缺血期：患肢麻木、發涼、怕冷，輕度間歇性跛行，要走上0.5～ 1km后才有癥狀，休息后緩解。檢查發現患肢皮膚溫度稍低，色澤較蒼白，足背或脛后動脈搏動減弱，可反復出現游走性淺靜脈炎。引起缺血的原因，功能性(痙攣)大于器質性因素(閉塞)。
第二期
營養障礙期：上述癥狀日益加重，間歇性跛行愈來愈明顯，疼痛轉為持續性靜息痛，夜間更劇烈。患肢皮膚溫度顯著降低，益顯蒼白，或出現紫斑、潮紅。皮膚干燥、無汗，趾(指)甲增厚變形，小腿肌萎縮，足背、脛后動脈搏動消失。此期動脈已處于閉塞狀態，以器質性變化為主，仍然摻雜著一些功能性因素，肢體依靠側支循環而保持存活。作腰交感神經阻滯試驗，仍可出現皮膚溫度升高，但不能到達正常水平。
第三期
壞死期：癥狀繼續加重，患肢趾(指)端發黑、干癟、壞疽、潰瘍形成。疼痛劇烈，呈持續性，迫使病人日夜屈膝撫足而坐，或借助下垂肢體以減輕疼痛，這種體位可使肢體腫脹。廣泛壞死繼發嚴重感染后，干性壞疽變成濕性壞疽，出現高熱、煩躁等全身毒血癥癥狀。第三期中，動脈完全閉塞，側支循環所能提供的血液不能保全趾(指)存活，只能使壞疽與健康組織分界平面的近側肢體存活。
該病診斷：
該病有明顯的臨床癥狀和體征，診斷一般并不困難。診斷要點是：①絕大多數該病病人是青壯年男子，尤有長期大量吸煙嗜好;②肢體足背或(和)脛后動脈搏動減弱或消失;③肢體有游走性血栓性淺靜脈炎的病史或臨床表現;④初發時多為單側下肢，以后累及其它肢體;⑤一般無高血壓、高血脂、動脈硬化或糖尿病等病史。
為了協助診斷，確定動脈閉塞的部位、范圍、程度及側支循環形成狀況，除一般檢查外，還可行下列檢查：
(一)肢體抬高試驗(Buerger氏試驗) 患者平臥，患肢抬高45°，3分鐘后，觀察足部皮膚色澤變化;然后讓病人坐起，下肢垂于床旁，觀察膚色變化。若抬高后足趾和足底皮膚呈蒼白或臘黃色，下垂后足部皮膚為潮紅或出現斑塊狀紫紺時，稱為陽性結果。
(二)輔助檢查 ①皮膚溫度測定 檢查肢體不同部位的皮膚溫度，兩側肢體相互對照，可顯示患肢皮膚溫度降低的程度和范圍，有助于了解動脈閉塞的部位和缺血的程度。患肢皮溫較健側低2°時，即表示血液供應不足。②電阻抗血流圖測定，應用血流圖側定儀，以測定組織的阻抗，來了解血液供應狀況和血管彈性。患肢血流的波形，呈升支峰值幅度降低，降支下降速度減慢，其改變程度與患肢病變程度相平行。③多普勒超聲血管測定和血流測定采用多普勒超聲診斷儀，直接探查受累動脈，可以顯示病變動脈的形態、血管的直徑和血液的流速等。④動脈造影 可清楚顯示動脈病變的部位、程度和范圍，以及側支循環情況。但動脈造影可致血管痙攣、加重肢體缺血及損傷血管等不良后果，不宜常規應用，一般在作血管重建性手術前才考慮。