該病的癥狀輕重,決定于栓塞的位置、程度、側(cè)支循環(huán)的多寡和是否發(fā)揮作用、新的血栓形成情況以及對全身影響等因素。
一、該病的局部癥狀
1.疼痛 大多數(shù)該病患者的主要癥狀是劇烈、持久的疼痛,部分患者可僅感酸痛,個別患者可無疼痛感覺。疼痛部位低于栓塞動脈平面,以后漸向遠處伸延。隨栓子移動,疼痛部位可以轉(zhuǎn)移,如腹主動脈騎跨栓塞開始常有劇烈腹痛,然后很快轉(zhuǎn)為雙下肢痛,而腹痛消失。患肢活動和組織缺血缺氧加重時疼痛常加劇。該病后期,痛疼減輕常提示病情加重。
2.蒼白 由于組織缺血,皮膚乳頭層下靜脈叢血流排空,皮膚呈蠟樣蒼白。后期,血管內(nèi)尚積聚少量血液,在蒼白皮膚間可出現(xiàn)散在大理石樣青紫花斑,進一步發(fā)展引起皮膚壞死脫落。肢體周徑縮小,淺表靜脈萎癟。
3.無脈 栓塞部位的動脈有壓痛,栓塞以下動脈搏動消失或減弱。有時由于血流的沖擊,使動脈搏動流通過動脈,遠端可觸及微弱的動脈搏動。栓塞近端動脈可出現(xiàn)彈跳狀強搏動或稱為水沖脈。在探查動脈搏動時,必須先從趾(指)端進行,否則,如果在鄰近于栓塞遠段捫按,由于血液沖動血栓對遠側(cè)動脈發(fā)生的傳導作用,可以產(chǎn)生搏動依然存在的假象。
4.肢體發(fā)涼 皮下出現(xiàn)細藍色線條,皮膚厥冷,肢體遠端尤為明顯,皮溫可降低3～5℃。
5.麻木 患肢遠端呈襪套型感覺喪失區(qū),由周圍神經(jīng)缺血所引起。其近端有感覺減退區(qū),感覺減退平面低于栓塞部位。再近端可有感覺過敏區(qū)。患肢還可以有針刺樣感覺。麻痹同樣是嚴重的訊號,是即將發(fā)生壞疽的晚期癥狀,意味著神經(jīng)和骨骼肌缺血可能已進展至不可逆轉(zhuǎn)的程度。
6.運動障礙 肌力減弱,可出現(xiàn)不同程度的足和腕下垂,足下垂與腓總神經(jīng)缺血有關。運動麻痹的范圍能代表組織缺氧的嚴重性,常提示已經(jīng)或?qū)⒊霈F(xiàn)肌肉壞死,與預后有密切關系。
二、該病的全身癥狀
心臟疾病譜的變化表明動脈硬化引起的急性該病已代替風濕病變累及二尖瓣造成狹窄或關閉不全者占80%。所以常伴有心血管系統(tǒng)的疾病和其他系統(tǒng)疾病。該病后又加重對心血管系統(tǒng)的擾亂,重者可并發(fā)心力衰竭,最常見的是急性充血性心力衰竭合并全身水腫、急性心肌梗死、慢性阻塞性肺疾病。伴隨疾病的加重可能掩蓋急性該病的癥狀,延誤診斷及治療。