近年來,隨著人們生活水平的提高,很多人都將健康的話題列為所關心的話題之首,漸漸的很多患者發現有些疾病存在相似之處,有的是在癥狀上,有的是在病因上,因此會給患者帶來困惑。那么該病易與哪些疾病相混淆呢,帶著這個疑問,來看看我院專家的介紹:
我院專家指出,該病的疾病鑒別主要與以下幾種疾病相區分:
1、結節性多動脈炎:常見的皮膚損害亦是皮下結節,其中心可壞死形成潰瘍,但結節沿動脈走向分布,內臟損害以腎臟與心臟最多見,外周神經受累十分常見。核周型中性粒細胞胞漿抗體(P-ANCA)與乙肝表面抗原陽性具有診斷價值,病理證實有中小動脈壞死性血管炎,動脈壁有粒細胞與單核細胞浸潤。
2、結節性紅斑:亦可發生對稱性分布的皮下結節,但結節多局限于小腿伸側,不破潰, 3~4 周后自行消退,愈后無萎縮性疤痕。全身癥狀輕微,無內臟損害。繼發于其它系統性疾病(如白塞病等)者,則伴有相關疾病的癥狀。病理表現為間隔性該病伴有血管炎。
3、組織細胞吞噬性該病:亦可出現皮下結節、反復發熱、肝腎功能損害、全血細胞減少及出血傾向等,但一般病情嚴重,進行性加劇,最終死于出血。組織病理學變化可出現吞噬各種血細胞及其碎片的所謂“豆袋狀”組織細胞,這可與本病鑒別。
4、硬紅斑:主要發生在小腿屈側中下部,疼痛較輕,但可破潰形成難以愈合的潰瘍。組織病理學表現為結核結節或結核性肉芽腫,并有明顯血管炎改變。
5、惡性組織細胞病:與系統型結節性該病相似,表現高熱、肝脾腫大、全血細胞減少、紅斑、皮下結節等,但組織細胞異形性明顯,并可出現多核巨異常組織細胞,病情更為兇險,預后極差。
該病的疾病鑒別還有以下幾點:
1、皮下脂質肉芽腫病:皮膚損害結節或斑塊,質較硬,表面皮膚呈淡紅色或正常皮色,輕壓痛,分布于面部、軀干和四肢,以大腿內側常見,可持續一年,一年后逐漸隱退,且不留萎縮和凹陷。無發熱等全身癥狀。早期的病理改變為脂肪小葉的包性炎癥,有脂肪細胞變性壞死,中性粒細胞、組織細胞和淋巴細胞浸潤,晚期發生纖維化,組織內出現大小不一的囊腔。本病好發于兒童,結節散在,消退后無萎縮和凹陷,無全身癥狀,有自愈傾向。
2、冷性該病:本病是一種由寒冷直接損傷脂肪組織引起的一種物理性該病,表現為皮下結節性損害,多發生于嬰幼兒,成人則多見于凍瘡患者或緊身衣褲所致的血循環不良者,本病好發于冬季,受冷數小時或3后于暴露部位如面部和四肢等處出現皮下結節,直徑2到3厘米,可增大或融合成斑塊,質硬、有觸痛、呈紫紺色,可逐漸自行消退而不留痕跡。主要病理變化為急性脂肪壞死。
3、類固醇激素后該病:風濕熱、腎炎或白血病的兒童短期內大量應用了糖皮質激素,在糖皮質激素減量或停用后的1~13天內出現皮下結節,結節0.5~100px大小不等,表面皮膚正常或充血,好發于因應用糖皮質激素而引起的皮下脂肪積聚最多部位,如頰部、下頜、上臂和臀部等處,數周或數月后可自行消退,無全身癥狀,如激素加量或停用后再度應用也可促使結節消退。多數病例無全身癥狀。組織病現可見病變在脂肪小葉,有泡沫細胞、組織細胞和異物巨細胞浸潤及變性的脂肪細胞出現并見針形裂隙。本病無特殊治療,皮損可自行消退而無瘢痕。
該病的疾病鑒別其他還需同胰腺性該病(胰腺炎和胰腺癌)、麻風、外傷或異物所致的皮下脂肪壞死等相鑒別。
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