骶髂關節炎是強直性脊柱炎特征性標志，這已被醫學界所共識，但為什么容易侵犯骶髂關節，至今還是一個懸而不解的問題。我們分析其原因如下：
(1)可能與解剖位置有關。骶髂關節是人體的微動關節，活動度很小，骶髂關節是由骶骨與髂骨的耳狀關節面相互連接而成的關節。骶髂關節是重力傳導的必經要道，而組成骶髂關節的關節面在成年后高低不平，呈犬牙交錯狀，關節囊緊貼關節面，盡管有堅強韌帶使關節牢固連接，但由于骶髂關節構造方面的特點，決定它容易遭受重力及外力的損傷。我們在軍隊的流行病學調查中發現司機及坦克兵、炮兵、艦艇駕駛員等，其發病率明顯高于步兵，其機制可能是坐姿加上長久的劇烈顛簸，可以導致上下方向受力加大，頻率增多，而緩沖力減小，使骶髂關節受力較站立時明顯增大，而變為承重的主要部分。
(2)可能與組織結構特點有關。骶髂關節周圍的韌帶較密集，它毗鄰直腸、膀胱及子宮(女性)、前列腺(男性)等毛細血管豐富的器官，前三者都是與外界相通的有腔器官，增加了外界細菌感染的途徑。
(3)可能與感染有關。骶髂關節的解剖位置及組織結構決定了其感染機會的增多，同時骶髂關節附近豐富的血液循環及淋巴循環，即可供應機體的營養，同時也為細菌的滋生、繁殖創造了良好的條件。這就是在強直性脊柱炎病人腸道內能夠檢出克雷白菌及婦女產后易患本病的原因。