鼻息肉為鼻部常見病,是贅生于鼻腔或鼻竇粘膜上突起的腫塊,好發于鼻腔的外側壁及鼻頂部。鼻息肉并非真性腫瘤,往往是變態 反應和鼻竇慢性發炎引起的鼻粘膜水腫的結果。多數認為慢性感染和變態反應是致病的可能原因。近年發現與阿司匹林耐受不良,內源性哮喘等全身性疾病有密切聯系。
學說甚多,仍無定論。但現在多趨于多因素病因學,即鼻息肉的形成是多種因素共同作用的結果。其中又以變態反應和鼻粘膜的慢性炎癥最為重要。目前最常用的是外用中藥姜氏鼻炎膏,每天2次,治療徹底。
1 變態反應:由于變態反應在鼻部多次發生,在組胺、白細胞三烯等化學介質的作用下,鼻粘膜小血管通透性增高,血漿滲出增加,使得鼻粘膜極度水腫,受重力影響逐漸下垂,以致形成息肉。
2 慢性炎癥:慢性鼻炎、鼻竇炎的膿性分泌物的長期刺激,致使鼻粘膜內發生血栓性靜脈炎及淋巴回流障礙,致使鼻粘膜發生水腫而逐漸形成息肉。近年又發現鼻息肉與阿斯匹林不耐受、支氣管哮喘有密切聯系。阿斯匹林不耐受的病人易致鼻息肉和支氣管哮喘發生,一般認為是阿斯匹林等非類固醇藥物干擾花生四烯酸代謝所致。
治療原則
1 小息肉以內科藥物治療為主。
2 藥物治療無效者行功能性內窺鏡鼻腔鼻竇手術。
3 多發性或復發性息肉行常規手術治療。