如何正確認識轉氨酶與肝臟的關系?認為轉氨酶就是肝功能?嚴格地說，“轉氨酶”水平的高低幾乎不能反應肝臟的功能，轉氨酶不過是肝細胞里面的一種成分而已，相比較而言這種成分在肝細胞中的含量比較高，肝細胞一旦遭到打擊和破壞，轉氨酶就被釋放到了血液。而在這個時候，如果損害的肝臟細胞不多，肝臟完全能夠正常工作。要維持正常人的生存，或正常的生命活動，大約只要有1/3的肝臟“開工”即可，因此許許多多的肝病患者被延誤治療時機。
要正確認識轉氨酶。轉氨酶水平的高低不能完全代表肝功能的好壞，更確切地說轉氨酶水平與肝功能狀態不成平行關系。主要有下面幾種情況：
①轉氨酶水平正常，肝臟損害持續存在。見于某些肝炎病人，比如慢性乙型肝炎病毒攜帶者，乙型肝炎病毒指標一直陽性，但轉氨酶從來沒有升高過，可是如果對這樣的病人做肝臟活組織檢查卻能發現肝臟的炎癥反應很嚴重，有的已經發生了纖維化，甚至肝硬化和肝癌。
②轉氨酶水平很高，但不過是一時性的，不會給肝功能造成很大影響，后果也不很嚴重，經過短期休息和治療后很快恢復正常;一次性大量喝酒也會有類似現象。
③轉氨酶不高，甚至正常，但膽紅素很高。有三種情況： a、是膽道阻塞，膽汁排泄不暢，做肝功能試驗檢查時發現血液膽紅素很高，而轉氨酶不高或輕度升高，可見于膽管結石、膽道和胰頭周圍的腫瘤患者; b、是重型肝炎。這是一種很嚴重的 肝病，病死率很高。患病的早期，轉氨酶有不同程度的升高，膽紅素在較高的水平 上，但隨著病情的進展，膽紅素越來越高，轉氨酶反而下降，及至正常，醫學上稱 之為“膽酶分離”，這是病情嚴重的信號，靠藥物治療恐已無濟于事，條件允許時 較好及時做肝移植手術。 c、是淤膽型肝炎。可由多種 原因引起，以肝內小膽管損害為主，導致膽汁分泌異常，比如各種少數急性黃疸型 肝炎、藥物性肝炎、妊娠等。
④某些肝硬化和肝癌病人，盡管得了晚期肝病，肝功 能很糟糕，但轉氨酶卻是正常的。不少人因為有了大量腹水、消化道出血，或者體 檢時發現其他異常才得知原發疾病。
⑤轉氨酶長期異常，但水平不高。這多見于慢性肝炎病人，包括慢性乙 型和丙型肝炎、自身免疫性肝炎、長期大量飲酒后的酒精性肝炎等。像這種轉氨酶 水平不是很高，大多在100～200單位之間，或者小于100單位的慢性肝炎病人最需 要重視，因為病情持續發展，預防不力最終要發展為肝硬化或肝癌。宜及早采取恰當的治療。
⑥最后還有一類現代文明病，即脂肪肝，表現為轉氨酶輕度升高，一般不超過100單位 ，這種人一般體重超標，或嚴重超標。這與飲食結構不當、飲食過量、嗜酒無度、缺乏運動等有關，是典型的“富貴病”，該引起警惕了!
轉氨酶水平在5～45IU/L之間是正常的。如果轉氨酶水平升高，多半可能是病毒性肝炎或其他肝病所致。但要確定是不是病毒性肝炎，還需要做其他檢查，結合病史、癥狀、體征等全面分析。即使確認是病毒性肝炎，也不能簡單地以轉氨酶升高的程度來判斷病情，因為對于重型肝炎，可能由于存活的肝細胞比較少，釋放到血液中的轉氨酶很少，轉氨酶反而隨病情的惡化而降低。