腎病綜合征除了分為原發性的和繼發性的之外,還可以將繼發性的腎病綜合征細分為多種,如紫癜性腎炎、腎淀粉樣變、系統性紅斑狼瘡性腎病、糖尿病腎病等。關于各種繼發性腎病綜合征的臨床判定,需要了解它們各自的疾病特點?,F就此四種繼發性腎病綜合征進行簡要說明。
1、系統性紅斑狼瘡性腎病:本病常見于年輕女性,往往表現為多器官損害,如關節痛、發熱、面部蝶形紅斑、肝臟及心血管系統病變等,血中可找到紅斑狼瘡細胞,血漿球蛋白明顯升高(以IgG為主),血抗核抗體陽性,C3值下降。
2、紫癜性腎炎:本病較多發病年齡是7~10歲青少年,發病與呼吸道感染有關,冬季較多見。臨床表現為過敏性紫癜的特癥性皮疹,發生于四肢遠端,臀部及下腹部,壓之不退色,為出血性斑點,稍高于皮膚表面,可有癢感,1~2周后逐漸消退,但有時表現極輕。血尿是過敏性紫癜腎臟受累最常見的臨床表現,多發生于上述癥狀4周以后,但約有10-20%病案在紫癜出現后半年到一年才出現腎病,但也有的患者首先出現血尿,以后表現皮瘡等癥狀。
3、腎臟淀粉樣變:主要發生于中年以上患者。往往有慢性炎癥或慢性化膿性疾病病灶、如慢性骨髓炎、肺膿瘍,結核支氣管擴張等。體內其它器管往往也有淀粉樣變,可表現為肝脾腫大、心臟擴大、心功能損害等,目前腎活檢為診斷腎淀粉樣變的主要手段.剛果紅試驗有助于診斷。
4、糖尿病腎?。憾喟l生于病史較長(約10~15種)的糖尿病患者,患者有糖尿病視網膜病變,并往往和腎臟損害相平行,糖尿病腎病綜合征,幾乎都會有眼底損害,即微血管瘤或增殖性病變。糖尿病如出現腎病綜合征且排除心力衰竭等其它能造成蛋白尿及水腫的因素,即可診斷為糖尿病腎病。
腎病目前已成為全球疾病中給人類造成嚴重負擔的重要疾病,對患者及其家屬造成的痛苦,對社會造成的損失是其他疾病所無法比擬的。
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