近年來,隨著我國人口進入老齡化階段,中樞神經系統疾病如腦血管病、神經系統退行性疾病發病率明顯增加,從而使老年人癲癇的發病率明顯增高。已成為神經內科老年人排第三位的慢性疾病。
老年癲癇絕大多數為繼發癥狀性癲癇。病因以腦血管病占占優位。調查表明,老年人癲癇中約40%是由腦血管病引起的,以腦梗塞占優位,其次是腦出血、蛛網膜下腔出血。其他常見的病因還有代謝性中毒(如酒精中毒、低血糖、非酮性高血糖)、腦腫瘤、腦外傷和顱腦手術后、癡呆和中樞神經系統炎癥。但仍有約15%的老年人癲癇找不到明確的病因。
老年癲癇診斷:老年癲癇在診斷中存在著一些難點。首先,由于有些老年人獨自居住,因此期望家人詳細描述發作表現比較困難。其次,老年人智力、記憶力下降,自述病史不大可靠,故老年人患有癲癇時常被當作其它疾病收治入院。老年人首次出現癲癇發作后,應該積極尋找病因,均應該行神經影像學檢查,如頭顱CT、MRI,以期明確或排除顱內占位病變。同時,老年癲癇應與暈厥、全面性遺忘、朦朧狀態等鑒別。
老年癲癇治療:老年人癲癇的主要治療措施是抗癲癇藥物治療。每天**規律服藥,而不是只在發作時服藥。由于老年人與青年人不同,在治療中需首先注意:①藥物劑量和藥物間相互作用。②老年人對藥物副作用更敏感。③老年人的記憶隨年齡增加而越來越差,同時癲癇和抗癲癇藥物均可使老年患者的記憶力下降。