功能性子宮出血是一種常見的婦科疾病。據調查,90%以上的青春期女孩和女青年有不同程度 的功能性子宮出血。凡月經不正常、生殖器官又沒有器質性病變者,稱為功能性子宮出血,簡稱功血。女青年功能性子宮出血有以下幾中癥狀"
(1) 子宮出血不規則。月經提前或錯后,完全沒有規律。
(2) 月經頻繁。月經周期縮短,一般少于21天,出血量和出血天數正常。
(3) 月經量過多。月經周期正常,但是每次出血量過多,可達數百毫升。
(4) 月經淋漓不盡。有的雖然月經周期正常,但在月經來潮之前已有數天少量出血,顏色往 往發暗,月經來潮數天后又淋漓不盡,月經前后可持續出血十多天。
(5) 排卵期出血。在月經干凈后10天左右,陰道又流出少量血,有時一兩天即干凈,稱為排卵期出血。 功能性子宮出血,由于出血頻繁,流血量多,流血時間長,患者常常出現貧血或出現乏力、頭 暈、耳鳴、面色蒼白等癥狀,嚴重者會出現休克,甚至危及生命,應引起高度重視。
臨床上見到的功能性子宮出血,可分兩大類:無排卵功能性子宮出血和排卵功能性子宮出血。
無排卵功能性子宮出血,多發生在青春期,也就是說青春期功能性子宮出血屬于這種類型。青 春期功能性子宮出血和卵巢的功能有關系。在正常情況下,卵巢能產生雌激素和孕激素,它們有規則地變化,而使子宮內膜周期性改變。但是,青春期女性的卵巢尚未發育成熟,下丘腦、 腦垂體、卵巢之間的協調關系不完善,使卵巢的功能很不穩定;再加上青春期女性情緒容易波動,以及環境、氣候的變化和營養不良等因素,常常影響大腦皮層對卵巢功能調節。這樣使卵 巢排卵發生障礙,就是卵巢的卵泡發育增大,而不排卵,因而不斷分泌雌激素。子宮內膜長期受到雌激素的作用而過度增生,變得很厚。但是,雌激素分泌的量,又具有很大的波動性,當 雌激素分泌水平下降時,子宮內膜失去激素支持,而脫落出血;當雌激素分泌水平上升時,子宮出血又停止。因此,臨床表現經血量多,月經不規則。
有排卵功能性子宮出血是卵巢每個月排卵,由卵巢的卵泡發育不良,雖然有黃體生成,但是黃 體分泌的孕激素量不足,或分泌的孕激素持續時間較短,所以子宮內膜脫落。這種情況表現月經前后淋漓出血,也有的兩次月經中間出血,月經周期縮短。這種情況多發生在生育年齡的女 青年,尤其產后或流產后更容易發生這種情況。 功能性子宮出血的治療原則是止血、調經。