這半年在治療后懷孕的不育夫婦當中,有兩例不孕不育癥患者夫婦經過治療后順利懷上小孩,但是懷孕2-3個月后出現或者死胎或者流產,令人沮喪,這讓我深深感覺到孕前夫婦雙方生殖遺傳健康檢查、過去病史的追蹤回顧極其重要,茲總結如下以餐同道與廣大患者,應該努力做到如下檢查,不要怕花錢:
1、染色體:反復流產包括夫婦染色體異常如染色體易位、染色體倒位、染色體多態性等,與胚胎染色體異常及基因引起的復發性流產。
2、難治性少精癥、重度少精子癥或者無精癥患者必須查:Y染色體上的無精子基因AZFabc,這決定了重度少精子癥的治療預后問題。
3、ABOC血型,RH血型:血型不合習慣性流產原因之一。
4、抗精子抗體:精漿凝集與制動抗體,血清抗精子抗體、宮頸粘液抗精子抗體、性交后宮頸精子凝集與制動的觀察(性交后試驗),反復習慣性流產的重要原因之一。
5、感染與優生優育檢查:包括梅毒、淋病、HBVHCVHIV抗體、弓形蟲抗體、風疹病毒抗體、巨細胞病毒抗體、單純皰疹病毒特別是生殖器皰疹抗體,特別是生殖器單純皰疹造成的流產死胎、胎兒停止發育。
6、不育不孕檢查:抗精子抗體、抗卵巢抗體、抗子宮內膜抗體、抗透明帶抗體。
7、男尿道、前列腺液、精液以及女方宮頸分泌物支原體培養、衣原體查抗原,私立醫院只能做到這一點。
8、女方子宮解剖結構是否正常:包括子宮畸形、反復過度引產人流以及粗暴的婦科檢查導致的宮頸損害出現功能不全、宮腔輸卵管粘連、子宮肌瘤等等。
9、女方黃體功能、是否存在多囊卵巢。
10、雙方血糖甲狀腺檢查,高齡患者尤其應該檢查。
11、女方輸卵管通水試驗。
12、雙方性腺軸FSHLHTPRLE孕酮、精漿遏制素B。女性PRL升高與反復習慣性流產關系密切,對維持黃體功能起重要作用。
13、個人病史回顧包括:創傷手術(腹股溝斜疝--損傷射精管與睪丸動脈、射精管結扎、闌尾手術等等)、寵物的喂養(貓狗等等攜帶病毒弓形體等等)病毒性腮腺炎、內分泌、性病史、多從性伴侶史、人流引產次數、系統性紅斑狼瘡、硬皮病、魚鱗病、心血管疾病、腎臟疾病(腎病綜合征)、血液疾病的等等病史的回顧!
14、反復流產患者有血栓形成傾向,建議查凝血因子Ⅻ。
16、關于精子異常與反復習慣性流產的關系:少精癥與多精子癥的發生率分別為37%與20%,而畸形精子增加也可以引起,因為畸形精子意味著染色體異常,如多倍體精子受孕后胚胎為多倍體,易發生流產,所以**胞要力戒煙力戒酒。
17、環境:農藥、化工、有色鋼鐵、核工業放射性工作環境、高溫工作環境。