1、遺傳因素：是一種素質因素。強迫性神經癥患者的雙親有強迫癥者約為5%～7%，這較一般居民為高。雙生子的研究由于病例太少，尚無定論。但是人格特征受遺傳的影響，而人格的特征在本病的發生中起一定作用。如同一類心理社會因素在有特殊人格的基礎上更容易發生強迫性神經癥。這類人格的特點系膽小怕事，優柔寡斷，做事過于細致嚴肅，古板，井井有條，力求一絲不茍，反復推敲等。
2、生物化學因素：60年代以來從生物化學研究發現5-HT回收遏制劑能顯著提高強迫癥的療效，改變其預后。如有人對43例強迫癥兒童的研究發現其腦脊液中5-HIAA的濃度明顯高于正常對照組。
3、器質性因素：有人提到昏睡性腦炎、癲癇、顳葉損傷的病人中有強迫性癥狀;另外從近年本癥外科治療顯示尾神經束、邊緣腦白質切除有效，提示強迫癥狀發生可能與上述部位的功能有關。有人提出基底節功能失調可能與本病有關，用腦GT檢查發現有雙側尾狀核體積小，PT檢查有雙側尾狀核和外側眶額皮質糖代謝率增高。