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? 子宮肌瘤多為良性腫瘤。患子宮肌瘤的女性,如果沒有月經過多、疼痛、排尿困難、貧血等癥狀,或者肌瘤在直徑2—3厘米以下,一般建議觀察,每3—6個月進行一次B超或盆腔檢查,大可不必驚慌。
但是,如果出現以下情況,就需要考慮治療了,包括:①單個肌瘤直徑超過5厘米、或子宮總體積超過懷孕子宮2—3個月大小。②盡管肌瘤不大,但由于位置特殊引起癥狀者。例如,肌瘤長在子宮下段和子宮頸(宮頸肌瘤),引起尿頻、尿急或者排尿困難者;肌瘤壓迫直腸引起便秘或腹瀉者;長在子宮腔內(粘膜下肌瘤)引起月經過多甚至貧血者。③多次流產或者不孕,懷疑子宮肌瘤為主要原因者。④有提示子宮肌瘤惡變的征兆。絕經后先前存在的子宮肌瘤不縮小反而增大;近期內子宮肌瘤突然迅速增大;超聲檢查提示肌瘤血運極其豐富等。
治療子宮肌瘤,需要根據患者的年齡、生育要求、肌瘤大小來確定方案,主要治療方法有:
1、刮宮術:如果患子宮肌瘤并伴有月經不規則,應行診斷性刮宮術,既可排除子宮內膜的病變,又可對子宮肌瘤引起的出血進行控制。
2、肌瘤剔除術:即從子宮上將瘤子剜下來,保留子宮。這種手術適合于需保留生育功能的婦女。位于子宮腔的粘膜下肌瘤如果已脫出于宮頸口外,可從陰道將肌瘤擰除,但肌瘤剔除術后有復發的可能。
3、全子宮或部分子宮切除術:這是治療子宮肌瘤最傳統的方法,斬草除根,連同肌瘤一起將子宮切除。由于醫學觀念的改變,醫生對于通過子宮切除來治療子宮肌瘤越來越慎重。
4、子宮動脈栓塞:在血管造影技術的幫助下,通過股動脈插入特殊導管,并在血管造影的指引下,將導管選擇性地放入雙側子宮動脈,用特殊的藥物或者器械堵住血管,以阻斷子宮肌瘤的血供,從而使子宮肌瘤壞死或縮小。
5、高強度聚焦超聲:這是將體外的低能量超聲波經超聲聚焦作用,準確聚焦于靶組織,使能量得到數千倍放大,產生瞬間高溫和空化效應,令腫瘤凝固性壞死,空化效應使細胞膜、核膜破裂,失去擴散能力,從而達到破壞病變目的。
6、性激素治療:對于體積較大或位置特殊的肌瘤(如宮頸肌瘤和闊韌帶肌瘤)或有貧血的患者,可用促性腺激素釋放激素激動劑治療,以降低雌激素水平,使肌瘤縮小并且閉經,達到改善患者貧血和降低手術難度的目的。
治療子宮肌瘤的方法很多,沒有較好,適合就好。具體采取哪種治療方法,需要醫生綜合考慮,權衡利弊并給予傾向性建議,最后由患者做出決定。