黑龍江省紅十字醫院(黑龍江林業總醫院),建于1973年。總占地面積47447.00﹐。是一所集醫療、科研、教學、預防為一體的省級綜合醫院。有職工編制901人,在職人員516人,退休人員331人。其中正高職人員33人,副高職人員89人,中級人員2..." />
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黑龍江省森工總醫院

     黑龍江省紅十字醫院(黑龍江林業總醫院),建于1973年。總占地面積47447.00﹐。是一所... [ 詳細 ]

  • 【類型】三級甲等 / 綜合醫院
  • 【電話】0451-82130434
  • 【網址】www.0451jiakang.com
  • 【地址】哈爾濱市香坊區和興路32號

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甲亢性突眼治療的重大突破----核醫學治療(哈爾濱黑龍江省森工總醫院核醫學科)

時間:2012-10-25 13:23來源:求醫網

 

  Graves眼病是Graves甲亢在眼部的特征性病變,形成機制為:球后淋巴結浸潤,釋放淋巴因子刺激球后成纖維細胞產生唐胺聚糖(GAG),GAG具有親水性,使眼球后結締組織水腫,眼球外肌腫脹使眼球后組織體積增大,形成浸潤性突眼。

  浸潤性突眼治療包括控制甲亢、保護眼睛、腎上腺皮質激素、免疫遏制治療等,手術治療包括眼瞼縫合、眼眶減壓、外眼肌手術矯正復視和修復眼瞼退縮等,到目前為止以上治療療效并不盡人意,尋找一種新的有效治療方法頗為重要。

  放射治療浸潤性突眼療效頗為滿意,主要是采用直線加速器或60Co治療機進行眼球后照射,可遏制球后淋巴結浸潤,實踐證明眼睛對放療有較好的耐受性[1]。軍事醫學科學院附屬醫院放療科由20世紀70年代開始用這種方法治療浸潤性突眼,每只眼睛總治療劑量為10Gy,取得較好的療效[2],Marquez[3]等報道了197例進展期Graves眼病球后照射患者的遠期療效,其接受劑量每只眼睛20Gy,隨訪1—29年,98%患者取得滿意療效,Wakelkamp[4]對球后照射的遠期療效及其副作用進行了長期觀察,平均隨訪11±3年,比較了球后照射治療組(159例)和腎上腺皮質激素治療組(86例)在發生眼腫瘤、白內障和視網膜病變方面的差異,結果證明球后照射治療浸潤性突眼是安全有效的,沒有遠期不良反應。

  核醫學敷貼治療結膜炎是比較成熟的技術,照射劑量多數在20cGy左右,該照射劑量是比較安全的,超過20cGy會出現結膜充血、細胞水腫,會出現明顯輻射損傷[5],低劑量近距離照射治療Graves眼病,采用β射線對眼眶進行照射,每次治療劑量遠遠低于已報道的放射治療所采用的劑量,比敷貼治療結膜炎的劑量要低一倍,而且放療采用的X線或γ射線穿透力很強眼球所受照射遠遠要大于β射線,因此低劑量近距離照射治療Graves眼病是安全的。

  據報道球后放療療效始于接受治療后兩個月,0.5-1年出現**療效,而核醫學近距離照射治療的療效是即刻性的,首次治療結束后患者癥狀就會有明顯改觀,突眼或多或少出現回縮,接受四次治療后大部分患者突眼有改善,癥狀明顯改善,治療結束后十天到20天左右出現**療效,多數患者突眼恢復正常,而且更安全。放射治療需要昂貴的直線加速器,并不是所有醫院都具備條件,而核醫學低劑量輻射治療,方法簡便,療效迅速可靠,更適合推廣應用

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