黑龍江省紅十字醫(yī)院(黑龍江林業(yè)總醫(yī)院),建于1973年。總占地面積47447.00﹐。是一所集醫(yī)療、科研、教學(xué)、預(yù)防為一體的省級綜合醫(yī)院。有職工編制901人,在職人員516人,退休人員331人。其中正高職人員33人,副高職人員89人,中級人員2..." />
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黑龍江省森工總醫(yī)院

     黑龍江省紅十字醫(yī)院(黑龍江林業(yè)總醫(yī)院),建于1973年。總占地面積47447.00﹐。是一所... [ 詳細(xì) ]

  • 【類型】三級甲等 / 綜合醫(yī)院
  • 【電話】0451-82130434
  • 【網(wǎng)址】www.0451jiakang.com
  • 【地址】哈爾濱市香坊區(qū)和興路32號

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甲亢檢查診斷

時(shí)間:2012-10-25 13:34來源:求醫(yī)網(wǎng)

 

  一、檢查項(xiàng)目

  (一)典型甲亢患者:憑臨床癥狀、體征及病因即可明確診斷。

  (二)不典型或病情比較復(fù)雜的患者:需通過實(shí)驗(yàn)室檢查方可作出明確診斷。甲亢患者的檢查項(xiàng)目很多,每項(xiàng)檢查都有一定的臨床意義。根據(jù)患者的不同情況,有針對性地選擇一些項(xiàng)目進(jìn)行檢查是非常必要的。甲亢的檢查項(xiàng)目包括以下幾個(gè)方面:

  1、了解機(jī)體代謝狀態(tài)的項(xiàng)目:基礎(chǔ)代謝率(BMR)測定;血膽固醇、甘油三酯及尿肌酸測定。

  2、了解血清甲狀腺激素高低的項(xiàng)目:血清總T3(TT3)測定,血清總T4(TT4)測定,血清游離T3(FT3)測定,血清游離T4(FT4)測定,血清反T3(rT3)測定。

  3、了解垂體—甲狀腺軸調(diào)節(jié)的項(xiàng)目:甲狀腺吸131碘率及甲狀腺遏制試驗(yàn)(包括T3遏制試驗(yàn)和甲狀腺片遏制試驗(yàn)),血清超敏促甲狀腺激素測定(S-TSH),促甲狀腺激素釋放激素興奮試驗(yàn)(TRH興奮試驗(yàn))。

  4、了解甲狀腺腫大情況的項(xiàng)目:甲狀腺B型超聲檢查,甲狀腺放射性核素顯影檢查等。

  5、了解甲狀腺病變性質(zhì)的項(xiàng)目:甲狀腺細(xì)針穿刺活檢。

  二、鑒別診斷

  由于甲亢是全身性功能性疾病,且類型多種多樣,伴有并發(fā)癥,在診斷時(shí)應(yīng)注意考慮多種情況:

  1、單純性甲狀腺腫:除甲狀腺腫大外,并無上述癥狀和體征。雖然有時(shí)碘131攝取率增高,T3遏制試驗(yàn)大多顯示可遏制性。血清T3,rT3均正常。

  2、神經(jīng)官能癥:BMR正常,無甲狀腺腫大及突眼,甲狀腺功能檢查正常。

  3、自主性高功能性甲狀腺結(jié)節(jié):掃描時(shí)放射性集中于結(jié)節(jié)處:經(jīng)TSH刺激后重復(fù)掃描,可見結(jié)節(jié)放射性增高。

  4、亞急性甲狀腺炎:春秋季多發(fā),病毒感染為前驅(qū),甲狀腺腫大、疼痛、壓觸痛,部分病人可出現(xiàn)短暫甲亢癥狀。

  5、其他:結(jié)核病和風(fēng)濕病常有低熱、多汗心動過速等,以腹瀉為主要表現(xiàn)者常易被誤診為慢性結(jié)腸炎。老年甲亢的表現(xiàn)多不典型,常有淡漠、厭食、明顯消瘦,容易被誤診為癌癥。單側(cè)浸潤性突眼癥需與眶內(nèi)和顱低腫瘤鑒別。甲亢伴有肌病者,需與家族性周期麻痹和重癥肌無力鑒別。

  三、并發(fā)癥

  1、甲亢型周期性麻痹:是甲狀腺功能亢進(jìn)比較常見的合并癥,發(fā)病時(shí)四肢癱瘓不能動,經(jīng)治療痊愈,但隔一定時(shí)期再次復(fù)發(fā)。此病多發(fā)生在男性青壯年身上,常與甲亢性肌病相混,甲亢肌病的血鉀正常,肌電圖異常。

  2、甲亢型心臟病:主要見于病程較長、年齡較大的病人,發(fā)病率占甲亢患者的13.4%~21.8%,常發(fā)生于甲亢后2~3年。甲亢**后心臟病可隨之好轉(zhuǎn),此病應(yīng)與心肌炎、冠心病、風(fēng)濕性心臟病及其他心臟擴(kuò)大疾病鑒別診斷。

  3、甲亢危象型:極少見,但最危險(xiǎn),是甲狀腺功能亢進(jìn)癥狀突然急劇加重的狀態(tài)。常與感染、精神創(chuàng)傷、手術(shù)、分娩、勞累過度、突然停藥、藥物反應(yīng)及其他并發(fā)病等因素有關(guān),致使甲亢加重,交感神經(jīng)活動功能加強(qiáng)而致危象,其病死率較高,**當(dāng)?shù)丶皶r(shí)搶救。

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