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中南大學(xué)湘雅三醫(yī)院
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湖南省新農(nóng)合省級即時結(jié)報(bào)正式啟動
時間:2013-02-22 10:18來源:求醫(yī)網(wǎng)
11月30日,湖南省省級新農(nóng)合即時結(jié)報(bào)工作儀式在衛(wèi)生廳隆重舉行。衛(wèi)生部農(nóng)衛(wèi)司楊清司長,省政府黃衛(wèi)東副秘書長、衛(wèi)生廳肖策群書記、張健廳長及省醫(yī)改辦、財(cái)政廳、人力資源和社會保障廳等相關(guān)領(lǐng)導(dǎo)出席啟動儀式。我院院長助理范自力、醫(yī)保辦主任熊燦娟參加了此次啟動儀式。
隨著合作醫(yī)療制度的實(shí)施,湖南農(nóng)村居民醫(yī)藥費(fèi)用負(fù)擔(dān)過重的狀況得到明顯改善,農(nóng)民群眾“因病致貧、因病返貧”的問題也得到有效緩解。為使參合農(nóng)民在省級定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)看病時,住院手續(xù)更簡便、報(bào)銷更方便,能得到更多實(shí)惠,湖南決定在 23家省級定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)全面啟動參合農(nóng)民住院費(fèi)用即時結(jié)報(bào)工作。方亦兵廳長指出啟動省級新農(nóng)合即時結(jié)報(bào)是在黨的十八大閉幕之際,按衛(wèi)生部、省委、省政府部署,貫徹十八大全面建成小康社會的會議精神,創(chuàng)新新農(nóng)合即時結(jié)報(bào)模式,健全新農(nóng)合制度建設(shè)的大事,落實(shí)湖南省衛(wèi)生廳今年向社會公開承諾實(shí)施“十大衛(wèi)生惠民措施”之一,標(biāo)志著我省深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革和完善基本醫(yī)療保障服務(wù)又邁出了新的一步。同時這項(xiàng)工作機(jī)制的建立體現(xiàn)了“三個有利于”:有利于方便參合農(nóng)民報(bào)銷費(fèi)用并減輕他們的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān);有利于強(qiáng)化對定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)監(jiān)管,促進(jìn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)規(guī)范診療服務(wù)行為,控制醫(yī)藥費(fèi)用不合理增長;有利于防范不法分子利用假收據(jù)、假醫(yī)療文書騙取新農(nóng)合基金行為的發(fā)生,對鞏固和發(fā)展新農(nóng)合制度、推動公立醫(yī)院改革,將起到十分重要的作用。省衛(wèi)生廳合作醫(yī)療管理處王兵處長通報(bào)2012年新農(nóng)合工作相關(guān)統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù),湖南參合農(nóng)民人數(shù)已達(dá)4671.16萬人(不含長沙地區(qū)),平均參合率為98.22%。自試點(diǎn)啟動到2012年,全省新農(nóng)合共籌集資金427.33億元,截至今年10月份,全省統(tǒng)籌基金累計(jì)補(bǔ)助15642.41萬人次,累計(jì)補(bǔ)助支出372.96億元,為保障新農(nóng)合基金安全,“即時結(jié)報(bào)”工作開展后,省衛(wèi)生廳將對轉(zhuǎn)借證件、冒名頂替住院,騙取農(nóng)合基金的情況進(jìn)行嚴(yán)肅處理,強(qiáng)調(diào)將加強(qiáng)對省級醫(yī)院服務(wù)行為及費(fèi)用控制的監(jiān)督管理機(jī)制,采取湖南省衛(wèi)生廳新農(nóng)合結(jié)算中心與省級定點(diǎn)醫(yī)院簽訂醫(yī)療服務(wù)協(xié)議管理的辦法,明確雙方的權(quán)利和義務(wù),細(xì)化管理目標(biāo),制定相關(guān)考核細(xì)則和處罰辦法,通過制定指標(biāo)(次均費(fèi)用及其增長率、保外用藥比例控制、特殊檢查陽性率、抗生素住院病人使用率、C、D型病例所占比例等)考核管理辦法,考核結(jié)果與結(jié)算費(fèi)用掛鉤。要求各定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)加強(qiáng)省級新農(nóng)合即時結(jié)報(bào)信息化建設(shè),信息化工作既是省級即時結(jié)報(bào)的工作基礎(chǔ),更是省級即時結(jié)報(bào)工作的關(guān)鍵抓手;同時要做好新農(nóng)合即時結(jié)報(bào)的宣傳工作,由醫(yī)院發(fā)送省衛(wèi)生廳新農(nóng)合結(jié)算中心統(tǒng)一印制的宣傳手冊至住院參合農(nóng)民的手中,做到每人一冊,便利參合農(nóng)民報(bào)賬,保障參合農(nóng)民知情權(quán)。
“十二五”時期是深化醫(yī)藥衛(wèi)生綜合配套改革的攻堅(jiān)時期,也是鞏固發(fā)展新農(nóng)合制度的關(guān)鍵時期,省級醫(yī)院即時結(jié)報(bào)工作的啟動將有利于方便參合農(nóng)民報(bào)銷費(fèi)用并減輕經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。作為醫(yī)療機(jī)構(gòu),一定加強(qiáng)醫(yī)療秩序監(jiān)管,規(guī)范診療服務(wù)行為,控制醫(yī)藥費(fèi)用不合理增長,持續(xù)深入地做好做實(shí)這一重大民生工程。
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