常德市第一人民醫院

　　關于加強春節期間醫療安全保衛工作的通知

　　各科室：

　　今年春節假期為1月22日–1月29日，1月30日全院正式上班。為貫徹落實省衛生廳和市衛生局關于做好2012年春節期間醫療安全等有關工作的通知精神，確保節日期間各項工作正常安全運行，現就做好2012年春節期間醫療安全保衛工作提出如下要求：

　　一、加強春節期間醫療安全工作

　　1、堅持以病人為中心的服務宗旨，切實做到從掛號、門診、急診、收費、取藥、辦理醫保及住院手續、電梯等窗口單位到各病室的全程優質服務。嚴禁對病人不理不睬、漫不經心、態度生硬，杜絕因服務態度問題誘發醫療糾紛。

　　2、嚴格執行各項規章制度和技術操作規程。充分尊重患者知情權，認真執行醫患談話制度，危重患者要及時下達書面病危通知書;外科急診手術，一定要做好手術麻醉前談話簽字，并將病情、術式、手術的危險性詳細地交待清楚，輸血要簽輸血協議書，寫好輸血病志，對新入院和重癥患者的病情變化，**按規定報告上級醫師和科主任。按時限要求及時完成各種醫療文書記錄。

　　3、切實加強特殊人群病人的管理。對各種急危重癥和疑難病人與新生兒、老年體弱、打架斗毆致傷等來院就診的特殊人群**高度重視、認真對待。急危重癥要實行 “三先三后”即先檢查后掛號，先搶救后結帳，先手術后辦手續(手術簽字除外)。各科室各部門見到診療單上有“急救”標示時，均要優先辦理相關手續，急危重癥患者收住入院，科室**做到5分鐘內基本診療措施到位。危重患者收住入院或離開病房作重要檢查，途中**要有工作人員護送。凡急會診，**在規定時間10分鐘內進行會診。嚴格執行首診負責制，凡已開具住院證的患者，各科室不得以任何理由拒絕收治，嚴禁推諉、扯皮。對延誤檢查、治療和搶救時機而造成不良后果的科室，要追究有關人員的責任。

　　4、加強傳染病防治和積極應對突發公共衛生事件，特別是應對惡劣天氣(如冰災)而導致的交通事故。全院急診急救重點科室，特別是急診科、120、感染科、急診兒科、產科、手術室、ICU，要認真檢查各種急救設備、急救藥品，保證處于備用狀況。

　　5、堅持依法行醫、依法執業，凡未取得醫師資格證、執業證人員不得單獨值班。嚴格遵守勞動紀律，認真履行崗位職責，值班人員嚴禁離崗、脫崗，更不允許進修、實習醫生替崗，凡值班人員未在崗20分鐘視為脫崗，扣除加班費，并按醫院有關規定給予相應處罰，由此引發的醫療糾紛將由當事人承擔全部責任，科室負責人負連帶責任。二線班因特殊原因不能值班應指定代替人員，經院領導批準并報院總值班室備案。嚴禁在工作場所打牌、下棋或聚餐，上班前及工作時間禁止飲酒。

　　6、醫技科室**保證滿足臨床醫療需要。標本接收及結果發放要實行雙簽名制度，急診化驗結果要按時報送相關科室并做好登記，電告結果要注明接聽者姓名;輸血科嚴格查對血型，抓好血液管理，盡力保障臨床用血，確保輸血安全;影像診斷科應及時檢查，保證拍片質量，準確出具報告;物理診斷科要努力提高診斷正確率。

　　7、落實請示匯報制度。春節期間如遇大批急診、急救任務或重大醫療、后勤及其他安全問題，**向院總值班室報告，院總值班室人員應及時了解情況主動解決問題，遇特殊情況在報告當班院領導后有權進行人員調動與安排，醫院所有工作人員**服從安排。

　　8、認真做好春節排班。全院各科室負責人要親自負責春節期間的排班工作，滿足醫療需求。上班人員應與上報人員名單、時間一致。值班人員連續值班不得超過24小時，夜間值班者不準值“遙控班”。1月26日(正月初四)開放門診，門診辦要作好排班安排，并保證高峰期有足夠醫務人員出診。因工作人員值班不到位而引發糾紛，取消加班費，同時按有關規定予以處理。

　　9、認真做好后勤保障工作。總務、設備等部門在春節前**對供電、供水、供氣、供氧、電梯等進行一次全面檢查，發現問題及時解決。總務科要認真做好物資的供應，保證春節期間工作人員就餐，保證治療飲食及病陪人的膳食供應。總務科、設備科、值班人員**在崗，保證隨喊隨到。

　　10、加強值班督查工作。由人事科牽頭安排職能科室人員組成節日值班督查小組，每天24小時進行不定時巡回檢查。發現問題應及時向當班領導匯報，督查人員如不履行職責或不堅持原則，追究其失職責任。

　　二、確定醫療服務工作總協調人，成立應急醫療保障領導小組，保障急救綠色通道暢通

　　根據省衛生廳《關于認真做好2012年春節期間醫療服務工作的通知》要求，確定副院長、黨委副書記陳能志為我院春節期間醫療服務工作總協調人。

　　根據市衛生局《關于做好2012年春節期間限制性燃放煙花爆竹應急醫療保障工作的通知》精神，成立由院長為組長的應急醫療保障領導小組。應急醫療保障領導小組名單：

　　組長：向緒林

　　副組長：陳能志 鐘發平

　　成員：孫 潔 葉政君 何俊杰 覃雙全 楊 柳

　　聯系人：孫 潔 聯系電話：13873670389

　　應急醫療保障工作要求：應急醫療保障小組**保障急救綠色通道暢通，醫院救護車**接受市120指揮中心統一調度，院內準備5-10個急救備用床位，成立醫療護理等專業技術人員組成的應急醫療救援小組，保障通訊暢通。

　　三、落實安全管理責任制，防范醫療糾紛及突發事件

　　1、科主任作為科室第一責任人，**妥善安排好春節期間科室全面工作，切實抓好各項工作的每一個環節，實行層層負責，層層監督，重點科室(急診科、麻醉科、手術室、ICU、產科、兒科、普外科等)、重點部位、重要設備(CT、MRI、高壓氧艙等)要自查自糾消除隱患。各科室值班人員要自覺遵守各項規章制度和操作規程，嚴防差錯事故的發生。因各種原因出現的醫療糾紛苗頭，要及時報告二線班、科主任或院總值班，同時妥善保管好與糾紛有關的醫療文件或實物,耐心細致地做好解釋工作,避免事態的進一步擴大。對已釀成糾紛的責任人，將按醫院規定予以處罰。

　　2、保衛科對醫院消防設備進行一次全面檢查，要確保消防器材完好有效，對防火重點部位進行一次安全督導。各科室要進行自查，發現隱患及時報告保衛科落實整改。節日期間無人值班的科室，要切斷應該關閉的電源。防火重點部門如高壓氧艙室、氧站、**車庫等要安排專人每天巡視，杜絕火災發生。

　　3、各科室要加強精密儀器、貴重物品、劇毒、麻醉藥品、易燃易爆物品、放射源、傳染源、污染源管理，做到專人專管，有登記可查，并檢查、督促所屬重點部位人員按時開啟報警防范設施，防止被盜和爆炸事件發生。采取有效措施，加強對病、陪人的安全管理。保證病、陪人在院期間或進行各種醫療檢查中不發生被盜、被騙等財產侵害和人身侵害。

　　4、保證院內重要設施、設備、重點部位安全。① 在門診大廳、各診室候診區等人員密集的部位**派專人巡視，實行24小時值班制，由保衛科、門診辦、物業公司負責。② 對配電室、技術夾層、鍋爐房、藥品倉庫、制劑室等重點部位和影像診斷科、物理診斷科、手術室等貴重設備集中的科室應明確專人進行管理，按規定做好交接班記錄，科室負責人為第一責任人。③ 加強對二次供水、食堂等部位的衛生安全管理，嚴格按照規范進行操作，防止發生投毒、中毒事件或因食品不衛生而發生的群體性疾病，由總務科負責。④ 計財科要做好現金的收、支及存取工作，確保醫院財產安全。

　　2012年1月16日