常德市第一人民醫(yī)院

　　關(guān)于開展醫(yī)院等級評審工作的通知

　　各科室：

　　開展醫(yī)院等級評審工作是深化公立醫(yī)院改革、促進(jìn)醫(yī)院規(guī)范化建設(shè)、加強(qiáng)醫(yī)院內(nèi)部管理的一項(xiàng)重要舉措。根據(jù)衛(wèi)生主管部門的統(tǒng)一安排，我院將按照衛(wèi)生部頒布的《三級綜合醫(yī)院評審標(biāo)準(zhǔn)實(shí)施細(xì)則(2011年版)》的要求，正式啟動(dòng)新一輪醫(yī)院等級評審相關(guān)工作。現(xiàn)將有關(guān)事項(xiàng)通知如下：

　　一、組織領(lǐng)導(dǎo)

　　1、成立醫(yī)院等級評審工作領(lǐng)導(dǎo)小組：

　　組 長：向緒林 屈晶華

　　副組長：陳能志 鄧?yán)?潘道波 鐘發(fā)平 劉 艷

　　曹正清 鄧志明

　　2、下設(shè)醫(yī)院等級評審工作辦公室

　　主 任：陳能志(兼)

　　副主任：皮丕全 孫 潔 葉政君

　　成 員：院辦、醫(yī)務(wù)科、護(hù)理部、科教科、院感科、預(yù)保科、信息辦、醫(yī)保辦、人事科、社區(qū)醫(yī)療辦、門診辦、總務(wù)科、設(shè)備科、計(jì)財(cái)科、物價(jià)辦、經(jīng)管辦、保衛(wèi)科、安全辦、質(zhì)控科、紀(jì)檢監(jiān)察室、審計(jì)、工會(huì)、宣傳科、規(guī)建辦、藥劑科等科室負(fù)責(zé)人

　　資料員：袁 芳

　　二、工作步驟

　　1、學(xué)習(xí)標(biāo)準(zhǔn)，分解任務(wù)。(5月份)

　　① 院領(lǐng)導(dǎo)班子專題研究醫(yī)院等級評審工作，統(tǒng)一思想。

　　② 組建醫(yī)院評審工作領(lǐng)導(dǎo)小組和工作班子，進(jìn)行責(zé)任分解。

　　③ 各責(zé)任科室認(rèn)真學(xué)習(xí)標(biāo)準(zhǔn)，明確責(zé)任和任務(wù)。

　　2、對照標(biāo)準(zhǔn)，自查自評。(6月~9月)

　　① 各責(zé)任科室對照《三級綜合醫(yī)院評審標(biāo)準(zhǔn)實(shí)施細(xì)則》，認(rèn)真開展回顧自查，已完成的工作要形成完整的資料和迎檢材料，沒有完成的要制定工作計(jì)劃抓緊完成。對存在的突出問題要書面提交院評審工作領(lǐng)導(dǎo)小組研究。(6月)

　　② 醫(yī)院評審工作領(lǐng)導(dǎo)小組成員對評審工作進(jìn)行分工負(fù)責(zé)，加強(qiáng)指導(dǎo)，經(jīng)常深入分管部門調(diào)查研究，努力解決問題，對一些重點(diǎn)、難點(diǎn)問題，及時(shí)提交班子集體研究解決的辦法。(6~7月)

　　③ 評審工作辦公室負(fù)責(zé)掌握全院工作進(jìn)度，加強(qiáng)督促與檢查。指導(dǎo)相關(guān)科室對存在的差距、問題提出針對性的整改措施，并及時(shí)向醫(yī)院評審工作領(lǐng)導(dǎo)小組進(jìn)行匯報(bào)。(7~8月)

　　④ 醫(yī)院評審工作辦公室按照評審細(xì)則組織模擬評審，并將評審資料分門別類進(jìn)行整理后移交院中心資料室。(9月)

　　3、集中全力，迎接評審。

　　評審工作領(lǐng)導(dǎo)小組向省衛(wèi)生廳提出評審申請，全院作好迎接評審的準(zhǔn)備。

　　三、工作要求

　　1、高度重視，全院參與。醫(yī)院等級評審工作是一項(xiàng)全院性的重要工作，**全院動(dòng)員，全力以赴，克服困難，排除干擾。

　　2、認(rèn)真自評，加強(qiáng)整改。各科室都要認(rèn)真對照評審細(xì)則，做好自查自評，以認(rèn)真負(fù)責(zé)的態(tài)度，找出差距與不足，提出針對性的整改措施，逐項(xiàng)做好整改工作。

　　3、分工協(xié)作，加強(qiáng)配合。各責(zé)任科室要樹立大局和全局意識(shí)，既要努力完成責(zé)任范圍的工作，又要加強(qiáng)協(xié)作。對涉及多個(gè)部門的工作事項(xiàng)，牽頭科室要積極負(fù)責(zé)，相關(guān)部門密切配合，共同完成好每一項(xiàng)工作。

　　4、統(tǒng)籌協(xié)調(diào)，全面兼顧。等級評審是一項(xiàng)全局性工作，涉及醫(yī)院工作的各個(gè)方面。要與各項(xiàng)中心工作和日常醫(yī)療工作緊密結(jié)合，做到相互促進(jìn)，統(tǒng)籌兼顧。

　　2012年6月1日