由內(nèi)科一病房具體承擔(dān)實施的無痛支氣管鏡技術(shù)被列為省廳2011年科研項目，于今年8月中旬開始應(yīng)用于臨床，現(xiàn)已開展了4例手術(shù)，成功率100%。

　　支氣管鏡檢查傳統(tǒng)的麻醉方法是在鼻咽部吸入利多卡因，患者在清醒的狀態(tài)下接受檢查，當(dāng)支氣管鏡進(jìn)入聲門以下氣管時，患者易出現(xiàn)咳嗽、憋氣，感覺極不舒服，加之患者存在恐懼心理，而不愿接受檢查或在檢查中不能很好配合。

　　而異丙酚作為一種快速短效靜脈麻醉藥，具有起效快、鎮(zhèn)靜作用強(qiáng)、操作簡單、誘導(dǎo)平穩(wěn)、作用時間短、代謝快、無明顯蓄積等特點，已經(jīng)被廣泛應(yīng)用于無痛人流、無痛胃鏡等檢查。在聯(lián)合利多卡因局部表面麻醉后，咽喉部及氣管表面黏膜具有良好的麻醉作用。而且由于二者聯(lián)合應(yīng)用，使用劑量減少，麻醉后患者能在無知覺和無痛苦中接受檢查，患者未觀察到有麻醉藥物的毒副反應(yīng)，術(shù)中血氧飽和度、血壓、心率、呼吸的變化無差異，術(shù)后病人能很快清醒，無痛苦及不舒適回憶。但在檢查過程中，患者易出現(xiàn)躁動、嗆咳，開展靜脈維持全麻下行無痛支氣管鏡，需要經(jīng)驗豐富的麻醉師配合，同時要求操作醫(yī)生對支氣管鏡技術(shù)十分嫻熟，護(hù)士要十分留意血氧飽和度和呼吸等生命體征的變化，常規(guī)的急救器械、藥品、人員準(zhǔn)備充分，確保無痛支氣管鏡技術(shù)行以準(zhǔn)確安全的順利開展。

　　近期我科為一位重癥支氣管結(jié)核患者盛女士，實施了無痛支氣管鏡，此前該患曾行二次常規(guī)支氣管鏡檢查，均中途失敗，在輔以靜脈麻醉藥物下，成功地完成了支氣管內(nèi)病灶清理及藥物灌注治療，特別是患者醒后對手術(shù)無記憶、無痛感，沒任何有不良反應(yīng)。