威海市立醫(yī)院是一座集醫(yī)療、教學(xué)、科研、急救、預(yù)防保健于一體的現(xiàn)代化三級綜合性醫(yī)院,是濱州醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院,大連醫(yī)科大學(xué)教學(xué)醫(yī)院,威海市醫(yī)療中心。是全市區(qū)域內(nèi)規(guī)模**、綜合醫(yī)療勢力最強、現(xiàn)代化程度**的百年老院。

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威海市立醫(yī)院

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  • 【類型】三級乙等 / 綜合醫(yī)院
  • 【電話】0631-5287510
  • 【網(wǎng)址】www.shiliyiyuan.cn
  • 【地址】威海市環(huán)翠區(qū)和平路70號

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正確認識肩周炎

時間:2012-10-29 14:39來源:求醫(yī)網(wǎng)

  肩周炎是以肩關(guān)節(jié)疼痛和活動不便為主要癥狀的常見病癥。本病的好發(fā)年齡大多40歲以上,女性發(fā)病率略高于男性,多見于體力勞動者。如得不到有效的治療,有可能嚴重影響肩關(guān)節(jié)的功能活動。本病早期肩關(guān)節(jié)呈陣發(fā)性疼痛,常因天氣變化及勞累而誘發(fā),以后逐漸發(fā)展為持續(xù)性疼痛,并逐漸加重,晝輕夜重,肩關(guān)節(jié)向各個方向的主動和被動活動均受限。肩部受到牽拉時,可引起劇烈疼痛。肩關(guān)節(jié)可有廣泛壓痛,并向頸部及肘部放射,還可出現(xiàn)不同程度的三角肌的萎縮。

  肩周炎是肩關(guān)節(jié)周圍肌肉、韌帶、肌腱、滑囊、關(guān)節(jié)囊等軟組織損傷、退變而引起的關(guān)節(jié)囊和關(guān)節(jié)周圍軟組織的一種慢性無菌性炎癥。它的臨床表現(xiàn)為起病緩慢,病程較長,病程一般在1年以內(nèi),較長者可達到1-2年。

  臨床表現(xiàn):

  本病女性多于男性,左側(cè)多于右側(cè),亦可兩側(cè)先后發(fā)病。多為中、老年患病。

  (1) 肩部疼痛:

  起初時肩部呈陣發(fā)性疼痛,多數(shù)為慢性發(fā)作,以后疼痛逐漸加劇或頓痛,或刀割樣痛,且呈持續(xù)性,氣候變化或勞累后,常使疼痛加重,疼痛可向頸項及上肢(特別是肘部)擴散,當肩部偶然受到碰撞或牽拉時,常可引起撕裂樣劇痛,肩痛晝輕夜重為本病一大特點,多數(shù)患者常訴說后半夜痛醒,不能成寐,尤其不能向患側(cè)側(cè)臥。

  (2) 肩關(guān)節(jié)活動受限:

  肩關(guān)節(jié)向各方向活動均可受限,以外展、上舉、內(nèi)外旋更為明顯,隨著病情進展,由于長期廢用引起關(guān)節(jié)囊及肩周軟組織的粘連,肌力逐漸下降,加上喙肱韌帶固定于縮短的內(nèi)旋位等因素,使肩關(guān)節(jié)各方向的主動和被動活動均受限,當肩關(guān)節(jié)外展時出現(xiàn)典型的“扛肩”現(xiàn)象,特別是梳頭、穿衣、洗臉、叉腰等動作均難以完成,嚴重時肘關(guān)節(jié)功能也可受影響,屈肘時手不能摸到同側(cè)肩部,尤其在手臂后伸時不能完成屈肘動作。

  (3) 怕冷:

  患肩怕冷,不少患者終年用棉墊包肩,即使在暑天,肩部也不敢吹風(fēng)。

  (4) 壓痛:

  多數(shù)患者在肩關(guān)節(jié)周圍可觸到明顯的壓痛點,壓痛點多在肱二頭肌長頭腱溝、肩峰下滑囊、喙突、岡上肌、岡下肌、大小圓肌附著點等處。

  (5) 肌肉痙攣與萎縮:

  三角肌、岡上肌等肩周圍肌肉早期可出現(xiàn)痙攣,晚期可發(fā)生廢用性肌萎縮,出現(xiàn)肩峰突起,上舉不便,后彎不利等典型癥狀,此時疼痛癥狀反而減輕。三角肌有輕度萎縮,斜方肌痙攣。崗上肌腱、肱二頭肌長、短頭肌腱及三角肌前、后緣均可有明顯壓痛。肩關(guān)節(jié)以外展、外旋、后伸受限最明顯,少數(shù)人內(nèi)收、內(nèi)旋亦受限,但前屈受限較少。

  (6) X線及化驗室檢查:

  常規(guī)攝片,大多正常,后期部分患者可見骨質(zhì)疏松,但無骨質(zhì)破壞,可在肩峰下見到鈣化陰影。實驗室檢查多正常。年齡較大或病程較長者,X線平片可見到肩部骨質(zhì)疏松,或崗上肌腱、肩峰下滑囊鈣化征。

  常見病因:

  肩部原因

  ①本病大多發(fā)生在40歲以上中老年人,軟組織退行病變,對各種外力的承受能力減弱是基本因素;

  ②長期過度活動,姿勢不良等所產(chǎn)生的慢性致傷力是主要的激發(fā)因

  ③上肢外傷后肩部固定過久,肩周組織繼發(fā)萎縮、粘連。

  ④肩部急性挫傷、牽拉傷后因治療不當?shù)取?/p>

  肩外因素

  頸椎病,心、肺、膽道疾病發(fā)生的肩部牽涉痛,因原發(fā)病長期不愈使肩部肌持續(xù)性痙攣、缺血而形成炎性病灶,轉(zhuǎn)變?yōu)檎嬲募缰苎住?/p>

  治療:

  肩周炎是慢性病能逐漸好轉(zhuǎn)而痊愈,治療是以止痛、功能鍛煉,促進關(guān)節(jié)功能恢復(fù)為原則。

  1.早期可以用理療、熱敷、按摩或推拿,幫助止痛,促進肩關(guān)節(jié)活動范圍增加。

  2.痛點阻滯:在壓痛較明顯的部位,以消炎鎮(zhèn)痛液行阻滯治療,治療后疼痛常有明顯改善,再輔以適度功能鍛煉,一般都有較好的治療效果。

  3.針刀松解:合并部分粘連病變者,可用針刀局部松解。

  4.手法復(fù)位:活動受限嚴重者,需行手法復(fù)位治療。

  有些患者在沒有正確診斷下,盲目的治療,喪失了較好治療時機。因此,確診后早期正規(guī)有效的治療和功能鍛煉對肩關(guān)節(jié)功能的恢復(fù)異常關(guān)鍵, 因此,希望此類患者及時來醫(yī)院就診,切勿諱疾忌醫(yī)或者有病亂求醫(yī),以免對自己的健康生活造成不利的影響。

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