為進(jìn)一步加強(qiáng)行業(yè)作風(fēng)建設(shè)，依法治院、強(qiáng)化管理，規(guī)范醫(yī)療服務(wù)行為，切實(shí)提高醫(yī)療質(zhì)量、確保醫(yī)療安全，根據(jù)國家法律、法規(guī)及相關(guān)政策及“醫(yī)院管理年”活動要求，制訂本制度。

一、公示內(nèi)容

醫(yī)務(wù)人員違法違規(guī)行為系指在醫(yī)療、預(yù)防、保健等醫(yī)療執(zhí)業(yè)活動中違反國家衛(wèi)生法律、法規(guī)，特別是違反《執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》、《醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理?xiàng)l例》、《護(hù)士管理辦法》、《醫(yī)師外出會診管理暫行規(guī)定》等重要法律、法規(guī)及醫(yī)療操作規(guī)范、診療常規(guī)的行為，相關(guān)責(zé)任科室及醫(yī)務(wù)人員除按有關(guān)規(guī)定予以處罰外，必須進(jìn)行公示。具體公示內(nèi)容如下：

㈠未經(jīng)批準(zhǔn)，擅自在注冊的醫(yī)療機(jī)構(gòu)外從事診療活動或參加義診（含大型會診、普查）活動的；私自外出會診、手術(shù)，或進(jìn)行其他醫(yī)療活動，并造成后果的；

㈡隱匿、偽造、篡改病歷資料、處方或者其他醫(yī)療文書的；

㈢不按規(guī)定履行傳染病報告義務(wù)，造成惡性事件的；未按規(guī)定執(zhí)行消毒、隔離制度，或者對醫(yī)療廢物、污水處置和管理不符合要求，造成惡性醫(yī)療感染事件的；

㈣發(fā)生三級以上醫(yī)療事故，負(fù)完全責(zé)任的；

㈤違反《抗菌藥物臨床應(yīng)用指導(dǎo)原則》及其相關(guān)管理規(guī)定，濫用抗生素侵害患者權(quán)益的；不按照規(guī)定使用麻醉藥品、醫(yī)療用毒性藥品、精神藥品和放射性藥品的；

㈥對病員有“生、冷、硬、頂、推”現(xiàn)象，服務(wù)態(tài)度惡劣的；

㈦利用工作之便，收受“紅包”、回扣行為的；開大處方，做不合理檢查，假借病人名義為自己或他人開藥或做檢查的，給病員造成不必要負(fù)擔(dān)或造成醫(yī)療衛(wèi)生資源浪費(fèi)的；非財(cái)務(wù)部門、非財(cái)務(wù)人員擅自直接向病員收費(fèi)的；

㈧無故脫崗，造成不良后果，影響惡劣的；。

㈨發(fā)生自然災(zāi)害、傳染病流行、突發(fā)重大傷亡事故以及其他嚴(yán)重威脅人民生命健康的緊急情況時，不服從衛(wèi)生行政部門調(diào)遣的或臨危退縮的。

㈩按有關(guān)規(guī)定應(yīng)該上報或請示的重大事項(xiàng)，未及時上報、知情不報或故意隱瞞的；如發(fā)生醫(yī)療事故或者發(fā)現(xiàn)傳染病疫情，患者涉嫌傷害事件或者非正常死亡，不按照規(guī)定報告的。

二、公示方法與形式

對醫(yī)務(wù)人員的違法違紀(jì)行為進(jìn)行公示，其目的是警示和教育相關(guān)人員，提高遵紀(jì)守法、合法規(guī)范行醫(yī)的自覺性，是持續(xù)改進(jìn)醫(yī)療質(zhì)量的措施之一。對任何違紀(jì)違規(guī)行為進(jìn)行公示，應(yīng)當(dāng)事實(shí)清楚、處理恰當(dāng)、手續(xù)完備。

公示方法主要為：文件、內(nèi)網(wǎng)、院內(nèi)公示欄或在一定范圍內(nèi)以會議形式通報，重大問題同時將公示內(nèi)容報衛(wèi)生行政部門備案。

三、公示工作責(zé)任部門

醫(yī)務(wù)人員違法違紀(jì)行為公示是院務(wù)公開的一項(xiàng)重要內(nèi)容，由院辦負(fù)責(zé)組織、督辦，由相關(guān)職能部門負(fù)責(zé)調(diào)查、落實(shí)。

                            二OO九年十二月一日