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神經外科聯合CT室開展微創穿刺顱內血腫清除術取得圓滿成功
時間:2012-10-29 20:43來源:求醫網
9月5日,神經外科聯合CT室成功開展微創穿刺顱內血腫清除術,目前患者恢復良好。
患者施某某,女,54歲。以“突發言語不清伴右側肢體活動不靈1天”之代訴于2012-09-04-17:30入院。頭顱CT示:左側基底節區及側腦室旁腦出血(出血量約18ml)。查體:呈嗜睡狀,右側肢體活動障礙。郝世淵副主任醫師查完患者后指示:為了患者能及時盡早恢復患者肢體功能,建議行微創錐顱血腫清除術。經科室行病案討論后,擬聯合CT室,在CT導引下行微創錐顱顱內血腫清除術。
在神經外科主任郝世淵、CT室主任曲原飛、影像科科主任羅春海的指導下,于9月5日將患者推入CT室,在患者頭部首先黏貼標記碼,行CT掃描,根據編碼標記在頭部做好標記,劃線筆標記,取仰臥頭右偏位,常規消毒鋪巾,按原定血腫腔穿刺點局部浸潤麻醉,麻醉顯效后切開頭皮達顱骨約3cm,顱骨鉆孔,骨臘涂抹骨壁,雙極電凝硬腦膜表層血管后,尖刀“十”字切開硬腦膜,見腦組織表層無走行血管,再用一次性血腫腔穿刺引流管做好欲進針方向,再次行CT掃描,根據結果調整進針方向及進針深度約4.0 cm,可見夾雜有暗紅色血凝塊的血性液流出,注射器抽吸出含陳舊性血凝塊約10余ml。再次CT掃描,見引流管位置確切,剩余約6ml,銜接無菌引流管,縫合肌肉及頭皮,固定引流管并接引流袋。現患者患者恢復良好,意識清,2012-9-18復查頭顱CT示:左側基底節區腦出血已完全吸收,現行針灸理療,康復功能鍛煉。
此項新技術的成功展開,為少量腦出血患者的治療開辟了新的途徑,明顯減少了顱內出血的吸收時間,為患者早日功能恢復創造了可能,節省了患者住院時間及治療費用,并且在CT導引下,能做到準確定位,避免傷及功能區,避免傷及血管,明顯減少不必要的副損傷,而且為患者節省了多次CT掃描的費用,避免了反復搬運途中顛簸出現再次出血的可能。(神經外科 韓鵬勃 董西朝)