漢市勞社發〔2005〕162號文件“漢中市勞動和社會保障局關于貫徹執行《陜西省基本醫療保險和工傷保險藥品目錄》”已下發各科室，請認真學習文件，嚴格執行文件規定。

　　一、2005版藥品目錄實施后，醫保病人所有用藥**嚴格按新目錄要求執行，超出目錄外的藥品全部為自費藥品。原2001版《藥品目錄》停止使用，如因未執行規定造成的后果由主管醫生負責。

　　二、使用“限定支付范圍藥品”時，醫?；颊卟∏?*符合《目錄》中“備注”欄的使用條件時，才可填寫“限定支付范圍藥品及費用申請表”，并到醫院社保科審批。 如未填寫“限定支付范圍藥品及費用申請表”，未經審批或在社保機構抽查病歷時，查出的不符合使用條件而造成的拒付費用，由所在科室承擔。

　　三、使用超出《陜西省基本醫療保險和工傷保險藥品目錄》范圍的自費藥品時，如因未填寫“超基本醫療保險服務范圍醫患協議書”造成醫?；颊呔芨兜馁M用，由所在科室負責。

　　四、醫保病人因住院手術、危急重癥緊急搶救所發生的輸血費用，**填寫“限定支付范圍藥品及費用申請表”，并到醫院社保科審批后方可納入基本醫療保險基金支付范圍。凡不符合條件因病人要求輸血發生的輸血費，**填寫“超基本醫療保險服務范圍醫患協議書”后由醫保患者支付。