醫院固定資產3億元,占地面積近100畝,建筑面積10余萬平米,定編床位920張,實際開放床位1300余張。設有33個臨床科室,... [ 詳細 ]
南鄭“合療”病人到中心醫院住院須知
時間:2012-10-31 11:21來源:求醫網
一、入院參合人員到中心醫院住院時應持縣級醫院轉院證明,在縣合療辦備案;急、危、重癥患者可先住院,但三日內必需到縣合療辦補辦備案手續。住院時應先到科室登記床位,再持住院證到住院處辦理入院。
二、診療
1.嚴格執行合作醫療藥品管理辦法,用藥范圍參照執行《陜西省基本醫療保險藥品目錄》。嚴格控制自費藥品,合理用藥,藥品比例不超過總費用的45%;自費藥品需本人同意,比例不超過藥品總費用的10%;限制性用藥不能超過藥品總費用的30%。
2.嚴格執行合作醫療臨床檢查管理辦法,合理檢查。病人需做100元以上的大型檢查,**在縣合療辦備案后方可檢查;急、危、重癥病人先檢查,須于三日內在縣合療辦補辦備案手續。
3.出院帶藥不得超過7日量,每日不得超過30元。
4.醫院按照縣合療辦審批的主要疾病(第一診斷)兼顧并發癥的治療原則處方用藥。患者不能要求醫生開與本次住院疾病無關的藥品及檢查。
三、報銷采用分級分段按比例核算的辦法,從**段逐段核算**。在中心醫院住院的報銷比例見下表:
符合報銷的住院醫療費用核算表
費用分段(元)700~20002001~40004001~60006001以上
報銷比例30@PU%
參合農民住院的醫療費用報銷設有起付線和封頂線。在中心醫院住院的報銷起付線為2100元?;颊咦≡嚎傎M用若在起付線之下,由患者自己全額承擔,縣合療辦不予報銷。封頂線指參合農民每戶每年可報銷醫藥費用的**限額,按家庭人口劃分為:3人以下(含 3人)報銷封頂線為1.2萬元,4人以上(含 4人)報銷封頂線為1.5萬元。超過**限額的醫藥費用自行承擔,縣合療辦不再報銷。農民患病住院報銷后,其家庭醫療帳戶當年的全部基金劃歸大病統籌基金。
四、報銷時需提交的材料
1、合作醫療證原件和本人身份證明。
2、出院發票、住院證(復印)、轉院證明、診斷證明(由主管大夫出具)。
3、完整有效的病歷復印件(出院三日后持身份證到病案室復印)。
4、住院費用電腦詳細清單(由所住科室打印)。
5、審批后的相關資料。
五、符合規定的醫藥總費用實行住院日費用限額制度,具體為:
1、需要搶救的重、危、急癥和手術患者三日內,平均每日住院總費用在中心醫院不得超過700元;住院三日內死亡的,總費用未達到2100元或超過的,均按實際總費用的30%報銷,但**報銷金額不超過**元。
2、一般住院患者平均每日總費用在中心醫院不得超過300元。
3、住院20天內的原日均費用限額不變,住院在21~40天按原日均費用的80%計算,住院在41~60天按原日均費用的60%計算,最長不超過60天。
六、對佰元以上的檢查、特殊治療、特殊材料、限制性用藥、外出住院等,經患者同意后由經治醫師和科主任共同簽字審批。
1、經審批后的佰元以上檢查,陽性報銷檢查費用的75%;陰性報銷檢查費用的30%。
2、審批后的限制性用藥,原則上不得超過藥品總費用的30%,計算時可將其納入報銷范圍。
3、經審批后的特殊治療,具體規定如下:
?、侔┌Y病人的放療、化療和腎衰病人的透析,將治療費的60%納入符合報銷費用按比例核算。
?、诩?、危、重癥患者搶救輸血和其它未明確列出的特殊治療,其治療費的45%納入符合報銷費用。
4、經縣合療辦審批的特殊材料,費用在100元以上5000元以下的35%納入符合報銷范圍,費用在5000元以上的25%納入符合報銷范圍。
南鄭縣合療辦咨詢電話: 5514295
中心醫院社保科咨詢電話:2681142
漢中市中心醫院
2006.5.1