1. 什么是鼾癥?

　　鼾癥是指睡眠打鼾聲音大于60分貝。

　　2.什么是睡眠呼吸暫停綜合征?

　　睡眠呼吸暫停綜合征是指：7個睡眠小時呼吸暫停和低通氣至少有30次，或每睡眠小時大于5次，同時有白天困倦等癥狀的一組疾病。該病是由于上氣道塌陷引起打鼾、呼吸暫停和通氣不足引起。分為阻塞性、中樞性和混合性。阻塞性睡眠呼吸暫停綜合征(簡稱OSAS)是最常見的類型。

　　3. 鼾癥與阻塞性睡眠呼吸暫停綜合征患病率?

　　睡眠呼吸暫停綜合征在成人中的患病率為1%-4%。鼾癥常與OSAS并存，阻塞性睡眠呼吸暫停綜合征40-70歲人群患病率為1.5-12%。99年北京地區(qū)流行病調(diào)查OSAS患病率為3.1%：男：女比例6：1。

　　4. 打鼾的人常睡得很深對嗎?

　　過去人們認(rèn)為打鼾的人睡得香，其實不然。打鼾、OSAS病人睡眠憋氣缺氧使睡眠結(jié)構(gòu)嚴(yán)重失調(diào)，一、二期淺睡眠比例增多，三、四期和快速動眼期等深睡眠明顯減少，使睡眠質(zhì)量下降。故睡眠時間長仍困倦。

　　5. 鼾癥、OSAS對健康的影響與危害?

　　打鼾不僅僅影響他人睡眠，更主要的是嚴(yán)重影響本人健康。有報道全世界因打鼾、阻塞性睡眠呼吸暫停綜合征等睡眠疾病每天死亡約三千人。打鼾憋氣使機(jī)體長期嚴(yán)重缺氧，早期輕者早晨頭疼、白天困倦嗜睡、頭昏，疲乏、記憶力智力、易發(fā)脾氣。中晚期重者常伴高血壓、血黏度增高、心絞痛、冠心病、心動過速、心動過緩、房顫等各種心率失常、腦出血、腦梗塞、肺心病、糖尿病，性功能減退，老年癡呆癥。國外流行病學(xué)報告約45-48%的鼾癥OSAS病人有高血壓;至少30%的高血壓患者有OSAS。我科14年診療萬余例鼾癥、OSAS，發(fā)現(xiàn)近2/3 OSAS患者伴有一或多項并發(fā)癥。嚴(yán)重的鼾癥、OSAS常常導(dǎo)致心肌梗塞、腦意外、心律失常 ,心衰及猝死。有資料顯示近1/3的交通事故是因司機(jī)打瞌睡引起，而鼾癥是造成司機(jī)困倦的主要原因之一。

　　6. 鼾癥與阻塞性睡眠呼吸暫停綜合征(OSAS)主要癥狀有那些?

　　成人主要癥狀有：睡眠時打鼾、張口呼吸、憋氣(特點是憋氣時只有呼吸動作而無口鼻氣流，憋一段時間后，吼叫一聲恢復(fù)呼吸，上述癥狀反復(fù)發(fā)作)嚴(yán)重時有紫紺，白天困倦嗜睡(病人常敘述看電視、開會、聽課、坐車甚至開車騎車、抽煙、解大便、打電話、吃飯，談話時睡著)頭昏，疲乏、咽干、記憶力智力減退，易怒和性格改變，性功能減退，部分病人伴有鼻塞。老年人可伴有失眠、尿頻。幼兒和兒童表現(xiàn)為張口呼吸、呼吸困難、睡眠不安寧，過多夜間出汗、遺尿，較大兒童可有多動、愛尋釁、影響學(xué)習(xí)、早晨頭疼、1/3-2/3兒童身高發(fā)育減慢。

　　7. 鼾癥、OSAS病因有哪些?

　　上氣道肥厚、臃腫造成塌陷狹窄是鼾癥、OSAS主要病因，大多數(shù)病人與肥胖有關(guān)。頜面部解剖異常如后縮頜小下頜、舌體過大、神經(jīng)肌肉功能失調(diào)、鼻、鼻咽部疾病、扁桃體腺樣體增大、舌根扁桃體增生、喉軟骨軟化也是重要病因。其他如內(nèi)分泌異常例如肢端肥大癥、甲狀腺功能低下以及上氣道和吸氣肌之間的同步受損、肌肉疲勞松弛、睡眠引起的對呼吸驅(qū)動減少等亦可引起鼾癥、OSAS。

　　8. 鼾癥、OSAS伴有心臟病可以治療嗎?

　　鼾癥、OSAS常可引起心動過速、心動過緩、房顫等各種心率失常;心絞痛、冠心病、心肌梗塞、肺心病等各種心臟病。以往有心臟病者，鼾癥、OSAS可加重原有心臟病。因此要及早到正規(guī)醫(yī)明確診斷，根據(jù)具體病情選擇手術(shù)、呼吸機(jī)、口矯治器等治療

　　9. 鼾癥、OSAS暫時不治療可以嗎?

　　一旦發(fā)現(xiàn)患有鼾癥、OSAS應(yīng)立即到醫(yī)院進(jìn)行檢查，包括常規(guī)檢查、多導(dǎo)睡眠圖和阻塞平面的確定，然后采用相應(yīng)的治療。

　　某油廠原銷售科長診斷為鼾癥OSAS后因工作忙未治療，因長期夜間缺氧，3年后血壓達(dá)180/130，發(fā)生腦意外偏癱，伴有房顫，肝功能障礙，因為一睡眠就憋氣，病人家屬24小時不停推醒他。經(jīng)本院呼吸機(jī)與手術(shù)聯(lián)合治療，現(xiàn)在已能走著下?lián)В獕夯謴?fù)正常。

　　市委某主任打電話中打鼾睡著，主持會議講話時打鼾入睡。經(jīng)手術(shù)恢復(fù)正常。

　　江蘇某市市長患OSAS及高血壓多年，長期服降壓藥，經(jīng)手術(shù)治療，鼾癥憋氣困倦消失，不服藥血壓恢復(fù)正常。

　　10. 鼾癥與OSAS治療有哪些?各有哪些優(yōu)缺點?

　　鼾癥與OSAS治療有手術(shù)和非手術(shù)治療兩大類

　　手術(shù)治療:

　　根據(jù)病變部位手術(shù)有以下幾種：腭咽成型術(shù)、懸雍垂腭咽成型術(shù)、頦前移術(shù)、舌骨肌切斷術(shù)、舌骨懸吊術(shù)、舌懸吊術(shù)、舌部分切除術(shù)、會厭部分切除術(shù)、咽測咽后擴(kuò)展術(shù)、上頜骨前徙術(shù)、下頜骨前徙術(shù)、硬腭縮短術(shù)等

　　優(yōu)點：有效，祛除病根，診斷治療正確大部分病人不復(fù)發(fā)。個別復(fù)發(fā)者經(jīng)調(diào)整治療可改善癥狀。重度OSAS常有多平面阻塞，需要多部位手術(shù).

　　缺點：有一定風(fēng)險(我科死亡率0.0002%;為1/5000)與痛苦。診治技術(shù)要求較高，部分重者能明顯緩解但不能完全恢復(fù)。禁忌癥：瘢痕體質(zhì)、血液病、老年體弱、嚴(yán)重合并癥者不宜手術(shù)

　　非手術(shù)治療:

　　呼吸機(jī)治療:包括經(jīng)鼻(面)罩持續(xù)氣道正壓通氣(CPAP)、鼻(面)罩正壓通氣、 雙向氣道正壓通氣(BiPAP)、自動持續(xù)氣道正壓通氣(Auto-CPAP)

　　選配家庭治療用呼吸機(jī)因該有專職醫(yī)生協(xié)助采用人工滴定、多導(dǎo)睡眠儀滴定和全自動呼吸機(jī)滴定。

　　優(yōu)點：有效;無創(chuàng)傷;雙水平和全自動呼吸機(jī)比較舒適.

　　缺點：不去病源，不舒適感，攜帶不方便，部分病人需終生睡眠時使用。高品質(zhì)呼吸機(jī)較昂貴。

　　口矯器治療: 僅用于后縮頜、小下頜舌后平面狹窄者.

　　優(yōu)點：有效。僅適合部分病人

　　缺點 ：不舒適感。

　　藥物治療: 抗抑郁劑如丙咪嗪、氯丙咪嗪。

　　鹽酸可樂停;治療中樞呼吸障礙藥：安宮黃體酮、乙酰唑胺等

　　其他治療　射頻、電離、激光、微波治療近期有一定療效，部分病人半年至八個月瘢痕期過后組織會變軟容易導(dǎo)致復(fù)發(fā)，故常用于輕度打鼾。

　　11. 聯(lián)合手術(shù)是怎樣的一種治療?

　　聯(lián)合手術(shù)是針對多部位狹窄的鼾癥、OSAS的一種手術(shù)治療方法。經(jīng)一次全麻，連續(xù)進(jìn)行多個手術(shù)，解除多部位病變.

　　國家經(jīng)貿(mào)委某司長患OSAS伴有鼻息肉額竇炎上頜竇炎篩竇炎, 經(jīng)全麻一次手術(shù)解除上述多部位病變.

　　一教師因打鼾憋氣，每天趴著睡覺，經(jīng)檢查為四個平面呼吸道阻塞，在我院一次手術(shù)解除病變，手術(shù)包括腭咽成型術(shù)、鼻中隔矯正術(shù)、雙下鼻甲部分切除術(shù)、舌骨懸吊術(shù)、舌根部分切除術(shù)，病人在無痛手術(shù)下解除多部位病變。

　　12. 鼾癥、OSAS有何后果?

　　中晚期患者除了嗜睡、精神萎靡外，常可引起高血壓、血黏度增高、心絞痛、冠心病、心動過速、心動過緩、房顫等各種心率失常、腦出血、腦梗塞、肺心病、糖尿病，性功能減退，老年癡呆癥等。以往有上述病史者，患鼾癥、OSAS后可加重上述病變。重度鼾癥、OSAS常常導(dǎo)致心源性、腦源性猝死。

　　某法院副院長診斷為OSAS后數(shù)年因工作忙未做治療，發(fā)展至血黏度明顯增高，肢體麻木，流口水，反映遲鈍，談話中竟然打鼾進(jìn)入夢鄉(xiāng)，醒后直道歉：“對不起，太沒禮貌了。”我們能理解這是疾病所至。經(jīng)手術(shù)恢復(fù)正常。

　　鼾癥、OSAS病人因為嚴(yán)重缺氧、睡眠障礙白天嚴(yán)重嗜睡，患有鼾癥OSAS 病癥的司機(jī)為遏制開車?yán)Ь耄瑪Q大腿、涂風(fēng)油精、抽嘴巴等仍解除不了困倦，有的司機(jī)不得不停在路邊小睡一會兒。有報導(dǎo)近1/3的交通事故因司機(jī)打瞌睡引起。

　　13. 鼾癥有什么手術(shù)并發(fā)癥?

　　除了一般手術(shù)并發(fā)癥外，手術(shù)部位的瘢痕收縮狹窄、開放性鼻音、進(jìn)食水向鼻腔返流、呼吸道腫脹呼吸困難窒息等。

　　14. 正常人的睡眠時間是多少?

　　成人睡眠時間有明顯個體差異，成人每天睡眠時間在7-9小時占80%。有調(diào)查認(rèn)為：正常成人睡眠： 約為7-9小時

　　短睡眠： 4-5小時以下

　　超長睡眠： 11小時以上

　　15. 何判斷睡眠質(zhì)量?

　　質(zhì)量好的睡眠可以用以下簡易標(biāo)準(zhǔn)衡量：(1)入睡快,在10-20分鐘左右入睡.(2)睡眠身，呼吸深不易被驚醒.(3)無起夜或很少起夜, 無驚夢現(xiàn)象,醒后很快忘記夢境。(4) 起床快,早晨起床后精神好。(5) 白天頭腦清晰，工作效率高,不困倦。