為使患者安全、順利、平穩(wěn)、舒適地度過圍術(shù)期，獲得滿意的治療效果，骨關(guān)節(jié)科制定規(guī)范化的疼痛管理流程，完善的疼痛評估體系，采用多模式鎮(zhèn)痛、個體化鎮(zhèn)痛，給病人帶來更好更安全的療效，骨關(guān)節(jié)科“無痛病房”成效顯著。
    患者李女士，年齡88歲，因右髖部摔傷至右股骨頸骨折入院，康復(fù)師針對病情給予制定了個案化的康復(fù)計劃，護士對病人及家屬進行圍手術(shù)期鎮(zhèn)痛的教育指導(dǎo)與心理疏導(dǎo)，醫(yī)生給其講解整個圍手術(shù)期的鎮(zhèn)痛方案，特別強調(diào)良好的術(shù)后鎮(zhèn)痛對促進患者早日康復(fù)、減少術(shù)后并發(fā)癥至關(guān)重要。從而提高了病人對疼痛管理的依從性，老人非常配合科室的治療計劃。經(jīng)過精心的術(shù)前準備，入院72小時內(nèi)為其成功實施股骨頭置換術(shù)，術(shù)后3小時，醫(yī)生、護士、康復(fù)師經(jīng)過對患者生命體征、全身肌肉力量、疼痛評分進行全面細致的評估，老人生命體征平穩(wěn)、肌肉力量好，疼痛評分1分，老人身帶引流管、鎮(zhèn)痛泵、輸液管下地站立并行走1米左右距離，感受很好，沒有不適感覺。其家屬激動地說：“這么短的時間能走路，而且沒感覺疼痛，真是讓人不敢相信，真的像你們術(shù)前說的一樣在無痛中接受治療”。科室做了一個硬性規(guī)定：所有病人術(shù)后只要評估能下地，我們盡可能讓其在最早時間下地，既預(yù)防臥床帶來的并發(fā)癥，加快病人的恢復(fù)速度，同時提高病人對手術(shù)質(zhì)量的整體評價，感受到我們的治療效果。
    設(shè)立“無痛病房”，在骨關(guān)節(jié)科主任張元民主持下，經(jīng)過慎密討論，制定了關(guān)節(jié)鏡手術(shù)、關(guān)節(jié)置換手術(shù)、關(guān)節(jié)翻修手術(shù)的圍手術(shù)期鎮(zhèn)痛方案，并在實施的過程中嚴格執(zhí)行把關(guān)，從對入院患者的教育培訓改變過去“忍痛”理念，到對醫(yī)務(wù)人員實施多模式鎮(zhèn)痛執(zhí)行的監(jiān)督、檢查、整改等一系列措施，真正達到無痛治療的目的。
    患者教育是術(shù)后疼痛管理的一個重要組成部分。讓患者及其家屬知道未緩解疼痛產(chǎn)生有害作用的相關(guān)信息。告知他們疼痛是如何被處理的、報告疼痛的重要性以及疼痛控制有利于恢復(fù)，提高病人對疼痛管理的依從性。給病人解釋鎮(zhèn)痛藥和非藥物方法的不良反應(yīng)。鎮(zhèn)痛藥劑量個體化是患者有效術(shù)后疼痛管理的重要觀念。提高鎮(zhèn)痛效果降低不良反應(yīng)。多模式鎮(zhèn)痛可減少每種藥物的劑量，延長用藥間隔的時間，減慢給藥的速度，因此減輕各種藥物不良反應(yīng)的嚴重程度，同時達到更好的鎮(zhèn)痛效果。
    自開展無痛病房以來，病人從對疼痛的理念上、下地時間、用藥的頻次、睡眠、食欲、康復(fù)的速度及效果、病人的感受、住院時間等方面都比過去有了較大的進步。關(guān)節(jié)置換病人下地時間由術(shù)后平均12小時提前至術(shù)后2~5小時內(nèi)；膝關(guān)節(jié)直腿抬高由術(shù)后2天，平均提前至術(shù)后6小時；膝關(guān)節(jié)術(shù)后一周屈曲度數(shù)由60度提高到90度；膝關(guān)節(jié)術(shù)后二周屈曲度數(shù)由90度提高到115度。術(shù)后48小時疼痛評分平均由4分降低至1分左右，術(shù)后靜息疼痛由3~4分降低至運動疼痛0~1分，48小時用鎮(zhèn)痛劑的頻次由3~4次降低到0~1次，進食時間由術(shù)后4.5小時提前至術(shù)后2小時，術(shù)后當日晚睡眠由3.5小時提高到6小時以上，病人平均住院日縮短1.5天。我們在工作中不斷優(yōu)化鎮(zhèn)痛治療方案，不但讓病人術(shù)后的感受不活動不痛，而且在進行康復(fù)訓練時也要不痛，讓病人真正在無痛中治療，充分體現(xiàn)了我們的人性化治療模式。