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南京市兒童醫院

[ 詳細 ]
  • 【類型】三級甲等 / 專科醫院
  • 【電話】025-83117426
  • 【網址】www.njch.com.cn
  • 【地址】南京市廣州路72號

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一個都不能少-- 記南京市兒童醫院臀部、會陰部、坐骨相連聯體兒分離

時間:2012-11-01 16:05來源:求醫網

  有人用骨肉相連來形容親情的不可分割,但是,當一對姐們真的出現骨肉相連的情況時,卻是所有人不愿意看到的,近日,南京市兒童醫院的新生兒外科就收治了這樣一例小姐妹,他們從出生的時候就兩個人的屁股就僅僅的連在了一起,面對世俗的偏見和輿論的壓力,經濟的困難,孩子的家長勇敢地站了出來,和南京市兒童醫院的專家們一起努力,成功的將孩子分離,為兩個女孩劃出了新的生命軌跡。

  今年2月23日的4點,家住在安徽的王先生焦急的等待在產房的門口,而在門的另一側是自己的妻子,他們都在焦急的等待著孩子的降生。隨著孩子“哇,哇”隨著兩聲嘹亮的啼哭聲,孩子降生了,但是醫生卻告訴王先生,剛才產婦生出來的兩個女嬰的臀部長在了一起。此時,焦急的王先生如同五雷轟頂一般呆呆的站在手術室的門口。這個男人還沒有來得及體會到做父親的歡樂,就已經遭受到了重創。“當地的醫生告訴我,如果想救這兩個孩子,就趕快送到南京市兒童醫院,周邊地區,只有那里曾經為聯體兒動過手術。”王先生告訴記者。

  護理:每天為孩子洗一次澡,兩個小時翻一次身

  “孩子送來后醫院就組織了專門的專業人員為孩子進行看護,說實在話雖然10年前南京市兒童醫院曾經為兩例連體兒進行手術,但是由于先天性的畸形并不相同,所以每一例都是一個巨大的難題。”南京市兒童醫院新生兒外科徐小群主任說。孩子入院后,這對小姐妹成了醫院的重點保護對象。經過各科室專家集中會診、反復討論,又經B超、CT、核磁共振、尿道造影等多項檢查,專家組初步檢查結果顯示:姐妹倆,臀部相連,骶尾部相連,兩組生殖系統陰道和排泄系統共壁,公用一個肛門和開口位置異部。如果想把孩子的病治好,這無疑是一個大工程。

  在今天,記者看到了兩個女孩子剛到醫院睡在暖像時的相片,在監護室兩個小丫頭各自睡在暖箱的一邊,四只小腳丫交叉疊在一起,小床上還放著護士阿姨送來的小玩具。這兩個小姐妹長的一模一樣,五官都很清秀,皮膚也很白凈,一旁的護士告訴記者,為了區分這兩個孩子,護士們為孩子取了名字,一個叫之女,一個叫小女,之女的愛安靜,小女的比較活潑。她們一般是單獨活動,小女哭鬧時不會影響到之女睡覺,之女吃奶時,小女也不會眼饞。”新生兒外科的護士長徐玉香告訴記者,為了把這兩個小寶貝照顧好,醫院從各科室抽調護理力量專人看護并專門制定了特別治療和護理方案:每天為孩子洗一次澡,兩個小時翻一次身,定時定量喂奶,為避免受涼,胸腹部用小毛巾或棉衣蓋好。這兩天,姐妹身體越來越棒,體重開始增加。從剛來到醫院的時候的10斤長到了20斤,足足胖了一倍。

  第一次手術:為孩子腸子改道,在屁股上種下水包

  在護士們為孩子精心護理的同時,醫生們也展開了討論,新生兒外科的專家,整形科的專家,麻醉科的專家為此展開了多次的討論,并根據家長治療的愿望,最后醫生們決定,為聯體兒分離,手術分為三次進行。第一次是為孩子臀部分離后儲備充足的皮膚,并為孩子的直腸改道;第二次是手術分離,重建肛門會陰成型;第三次是重建把放到腹壁外排便的腸道放回肚子里面,讓大便從肛門排出。

  由于兩個孩子共用一個肛門,而且孩子的肛門受到了擠壓排便非常困難,而且為了保持連個孩子會陰部清潔,為孩子保證孩子們的臀部順利分離,直腸的改道是非常必要的。“這對女嬰的臀部相連部位面積較大,如果強行為孩子進行分離,孩子暴露的創面將沒有皮膚保護,其效果就像活生生的講孩子的臀部切掉。”南京市兒童醫院燒傷整形科沈為民主任介紹。所以孩子進行分離手術前,為將要進行的切口儲備皮膚和保證皮膚的清潔是非常重要。所以第一,孩子的直腸要分離移位,第二,孩子的臀部下方要埋上擴充皮膚的水囊。“由于孩子年齡小,臀部下面的皮膚薄,為孩子皮下埋水囊有很大的危險,由于水囊的擠壓,孩子的皮膚血運不好,容易出現皮膚壞死和皮下壞疽。”沈為民說,但是這位曾經在國內首次為新生兒植入皮下水囊的專家,為了避免百分之一的差錯,還是盡了**的努力。開始沈主任每天只為孩子注射1-2ml生理鹽水,后來慢慢的多了起來,等到20天以后,兩個小寶貝體重增加了,屁股上已經鼓起了大紅包了。第二次手術的機會成熟了。

  第二次手術:一個手術室,兩套人馬,二十幾位專家

  為了能夠把孩子順利分開,新生兒外科、燒傷整形科、麻醉科進行了不停地**但是手術中出現的問題卻不容回避。首先是孩子在手術過程中要不停的而變換體位,孩子手中麻醉的風險很大,如氣管通道在孩子變化體位的時候出現脫落,連個孩子都有可能術中死亡。第二,術中由于創面較大,孩子容易出現大出血,據孩子的管床醫生唐維兵介紹,10斤左右孩子身體內血液總量只有大約在400ml左右,如發生大出血,后果將不堪設想。第三,孩子面臨著肌肉和組織的重新整形,如術中神經受到觸碰或者肌肉組織受到影響,將影響孩子終生的幸福。

  第二次手術醫院準備了兩套班子,加上麻醉和護理的專家,一共有二十幾位醫務人員擠進了手術間。“孩子手術分離過程需要一套班子,孩子分離以后需要兩套班子同時進行。”徐小群主任說,“第一我們要保住孩子的性命,第二要保住牽扯到器官的功能,第三要保證牽扯到器官的外形美觀。”雖然術前做了充分的準備,但是術中出現的情況還是讓徐小群,沈為民這些久經沙場的老醫生飛了一些周折。“孩子的臀部打開后準備游離肛門,卻發現孩子有兩根直腸呈Y型,兩根直腸中間只有薄薄的一層膜相連,手術的難度不亞于在豆腐上刻字。”徐小群主任介紹。而且不僅是肛管,兩個孩子的尿道和陰道也是緊緊的挨著,只要主刀醫生的手抖一下,孩子的下半生就沒有幸福可言了。

  第三次手術即將進行

  時間很快過去了兩個小時,隨著一聲歡呼,兩個孩子終于分離開來,在一旁準備的醫生立刻將孩子抱到了旁邊的手術臺上,這對從出生后就相依為命的孩子,終于在兩個月后過上了各自的生活。“手術很成功,孩子小命保住了,陰道、尿道、肛門也保住了,外觀也不錯。”徐小群表示。“等兩個孩子身體恢復一些,將進行第三次手術,改道的大腸放回肚子里面,讓孩子能從大腸排便,肛門功能恢復訓練,這樣初期治療才告結束,以后在進行長期的康復訓練和必要的整形。

  據資料顯示全世界目前術后兩個都存活的比例只占50%,雖然聯體嬰兒分離手術風險很大,但醫院會盡**力使手術成功。徐小群告訴記者,10年前該院已成地功實施了一例聯體兒的分離手術,目前孩子們已經在讀小學。前一次的分離成功也為此次手術積累了一定經驗。“一個都不能少!兩個孩子雖然經歷了旁人不曾走過的艱辛,但是相信以后會更好。”


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