上個世紀(jì)西藥對中藥的沖擊是巨大的。振興中藥，走出困境是上個世紀(jì)末常談的話題。如今，又一個世紀(jì)來臨。中藥到底還能走多遠(yuǎn)，怎樣才能走得更遠(yuǎn)?近日記者在北京國際周的2001年中藥與天然藥物國際論壇中真切地感受到新的世紀(jì)給古老的中藥帶來的勃勃生機(jī)和重重壓力。

　　21世紀(jì)將是中藥制劑的時代。沈陽藥科大學(xué)校長姚新生院士對中藥的發(fā)展前景滿懷信心。他認(rèn)為21世紀(jì)全球進(jìn)入老齡化社會，疾病譜和醫(yī)療模式均發(fā)生了重要的變化，加上合成藥物帶來的藥害及中藥、天然藥物等傳統(tǒng)藥物療法在世界各地開展后取得的明顯成效，都為中藥天然藥物的發(fā)展帶來了良好的機(jī)遇，現(xiàn)在全世界對傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)都開始進(jìn)行重新認(rèn)識。對天然藥?quot;維護(hù)健康"或者"預(yù)防及治療"都有很大的期待可以認(rèn)為，對將要進(jìn)入高齡社會的21世紀(jì)來說，作用緩和、具有適應(yīng)多樣性的中藥制劑將是對慢性病特別是多臟器疾病的老年患者最理想的藥物。

　　在這個意義上說21世紀(jì)將是中藥制劑的時代。他還認(rèn)為傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)的存在不完全取決于經(jīng)濟(jì)發(fā)展程度和西洋醫(yī)學(xué)的發(fā)達(dá)與否。他舉例說，位于歐洲的經(jīng)濟(jì)強(qiáng)大的德國采用植物療法具有很長歷史，在近半個世紀(jì)以來取得了很多成果;而經(jīng)濟(jì)發(fā)達(dá)的日本，這些年傳統(tǒng)的漢方藥市場發(fā)展得很快;最近，經(jīng)濟(jì)強(qiáng)大的美國，通過對現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的反思，對植物制劑的關(guān)心也開始高漲，正在修訂對動植物藥的限制，并將撥出巨額款項(xiàng)成立研究中心，加強(qiáng)對中藥的研究和開發(fā)利用。總之，醫(yī)學(xué)近年來逐步得到了世界各國的重新認(rèn)可，要求對傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)進(jìn)行重新評價的呼聲正在日益高漲。目前，我國中藥藥品國際市場上的覆蓋率僅為3-5% 然而，盡管前景光明，但眼下我們卻不得不面對如下嚴(yán)峻的現(xiàn)實(shí)，只批準(zhǔn)有210個漢方藥制劑的日本，處方主要來自我國名醫(yī)張仲景，《傷寒論》和《金匱要略》，原料的75%又由我 國輸入，但在國際市場的覆蓋率先達(dá)到了80%。而擁有約4000種中藥品制劑的我國，在國際市場上的覆蓋率僅為3-5%。這種巨大的反差值得我們深思。

　　姚新生認(rèn)為造成上述情況的主要原因是;

　　1、中藥的生產(chǎn)工藝過程雖有一定的進(jìn)步，但離現(xiàn)代化醫(yī)藥工業(yè)優(yōu)質(zhì)化生產(chǎn)過程要求還有很大差距;

　　2、中藥原料來自自然，又多斯し稚⒉墑鍘⒓庸ぃ芴炱⒌賾蠆畋鵂叭宋跋煲蛩睪艽螅稀氤善芳白鈧詹分柿康墓娣痘⒈曜薊芾砘褂幸歡未蟛罹唷H狽ρ細(xì)竦鬧柿考囁乇曜己土己玫募囁胤椒ǎ苣馴Vげ分柿康木弧⑽榷ㄐ裕?

　　3、中藥產(chǎn)品的療效經(jīng)過長期臨床實(shí)踐，從整體上應(yīng)當(dāng)予以肯定，但是由于缺乏現(xiàn)代化藥物臨床研究常用的"隨機(jī)分組"、"對照"、"雙肓"、"雙點(diǎn)觀察"等科學(xué)實(shí)驗(yàn)方法獲得的科學(xué)數(shù)據(jù)說明。難于為現(xiàn)代化醫(yī)學(xué)工作者及各國衛(wèi)生行政主管部門所信服。

　　4、對中藥產(chǎn)品適應(yīng)癥、功效與用途等的中醫(yī)理論的深奧說明很少用現(xiàn)代化醫(yī)學(xué)理論做出科學(xué)的表達(dá)，難于為現(xiàn)代化醫(yī)學(xué)工作者、各國衛(wèi)生行政主管部門及患者所理解、掌握和接受，因而直接阻礙了中藥產(chǎn)品進(jìn)入國際主流市場。

　　國內(nèi)藥品生物制品檢定所名譽(yù)所長周海鈞也認(rèn)為，我國每年報(bào)批的中藥有幾百種，但質(zhì)量不高，大部分都是把古方、秘方或老中醫(yī)經(jīng)驗(yàn)方修改修改，然后用幾種藥理模型說明其主要藥效，再根據(jù)其功能主治設(shè)計(jì)相應(yīng)的病癥作為臨床試驗(yàn)的根據(jù)。一方面中醫(yī)治病的方劑是根據(jù)"證"來設(shè)計(jì)的，而臨床試驗(yàn)和新藥審批大都以"病"作為衡量的標(biāo)準(zhǔn)。在說明書中，中醫(yī)藥古代語言這些語言難以用樸素簡易的文字表達(dá)，不僅普通消費(fèi)者看不懂，就是學(xué)習(xí)現(xiàn)代醫(yī)學(xué)知識的人都難以理解，究其原因是中藥藥效難以評價，中藥的作用靶點(diǎn)不易確定和中藥調(diào)節(jié)作用機(jī)理未得闡明。縮短與現(xiàn)代化之間的距離那么，出路在哪呢?中藥現(xiàn)代化。除此別無選擇。

　　所謂中藥現(xiàn)代化就是要從中藥理論的偉大寶庫中通過機(jī)理的研究，研制出有科學(xué)根據(jù)的、療效好、副作用小，在防病治病上具有特色的創(chuàng)新。姚新生院士深信中藥只有用現(xiàn)代化科學(xué)方法才能發(fā)揚(yáng)光大。他建議采用現(xiàn)代化科學(xué)方法進(jìn)一步闡明和表達(dá)中藥的深奧理論，做到能為世界醫(yī)學(xué)工作者所認(rèn)識、理解、接受，正式登堂入室，進(jìn)入世界科學(xué)的殿堂。他將中藥現(xiàn)代化過程設(shè)定了兩個目標(biāo)。

　　初級目標(biāo)是：將國內(nèi)已經(jīng)批準(zhǔn)，上市的中藥劑盡可能按照國際規(guī)模化要求，分期分批做到標(biāo)準(zhǔn)化、規(guī)模化要求，并能為世界各國藥品行政主管部門正式批準(zhǔn)，進(jìn)入國際醫(yī)藥主流市場。可適當(dāng)借鑒日本對漢方藥規(guī)范化、標(biāo)準(zhǔn)化的成功經(jīng)驗(yàn)。

　　高級目標(biāo)是：將推動中藥現(xiàn)代化工作與創(chuàng)新藥物研究開發(fā)結(jié)合起來，在中藥臨床經(jīng)驗(yàn)基礎(chǔ)上，對傳統(tǒng)中藥采用現(xiàn)代化科學(xué)方法進(jìn)行發(fā)掘、整理、提高，搞清中藥治療疾病的作用物質(zhì)基礎(chǔ)及作用原理，為發(fā)揚(yáng)祖國醫(yī)藥遺產(chǎn)、研究開發(fā)新藥品開辟一條新的途徑。當(dāng)然，這是一個長期的艱巨的任務(wù)。