今年43歲的李某，體重110公斤，一年前由于腹部經(jīng)常疼痛到醫(yī)院檢查，被診斷為右輸尿管上段結(jié)石。由于肥胖，兩次體外碎石都沒(méi)有成功。近日，李某來(lái)到浙江省臺(tái)州醫(yī)院，通過(guò)腹腔鏡手術(shù)，成功地取出了結(jié)石。

　　像這種肥胖的患者，如果采取開(kāi)放性手術(shù)，由于創(chuàng)傷大，不利于患者的傷口愈合和術(shù)后康復(fù)。為保險(xiǎn)起見(jiàn)，臺(tái)州醫(yī)院日間病區(qū)主任醫(yī)師李飛平?jīng)Q定對(duì)李某采取損傷較小的腹腔鏡手術(shù)。

　　泌尿外科腹腔鏡手術(shù)采用的空間是后腹腔，本身就沒(méi)有一個(gè)像腹腔和胸腔一樣的自然空間，加上患者過(guò)于肥胖，后腹腔堆積了大量脂肪，手術(shù)空間十分狹小，而且在手術(shù)分離時(shí)受到脂肪的干擾，很難在脂肪堆中尋找輸尿管和結(jié)石。如果在手術(shù)分離時(shí)，導(dǎo)致輸尿管損傷和結(jié)石進(jìn)入腎臟，就會(huì)造成手術(shù)的徹底失敗。醫(yī)生在手術(shù)中利用自制的水囊先建立一個(gè)滿意的后腹腔空間，保護(hù)好腹膜，避免腹膜損傷。術(shù)中根據(jù)結(jié)石的位置直接分離結(jié)石上方，找到結(jié)石和輸尿管，先夾住結(jié)石上方的輸尿管以防結(jié)石滑入腎臟。醫(yī)生為李某成功取出了一枚約10×8mm的結(jié)石。