外科 李瑞華 2011.6.11

　　近來我院連續(xù)完成了6例肝葉切除術，其中肝癌2例，左肝內多發(fā)結石3例，巨大肝囊腫1例。全部患者在術后10余天出院，這標志著我院肝外科技術水平又上了一個臺階。

　　肝葉切除術是治療肝臟疾病的一種重要手段。例如肝癌的切除，有時可以起到治療性或延長生命的作用。如作者曾對一位肝癌患者做了兩次肝腫瘤切除術，現(xiàn)已安然度過10個年頭。對于膽結石梗阻，則起到挽救生命的作用。

　　其實，肝手術的發(fā)展是與人類不斷深入了解肝臟解剖及其生理情況而分不開的。肝臟分為左葉和右葉，而右葉占肝臟的70%以上，故通常不能將整個右葉切除，這樣容易發(fā)生術后肝功能衰竭情況。肝臟是人體的一個巨型化工廠，所有食物在腸道被吸收后均進入肝臟，通過肝臟的化學作用而變成碳水化合物、氨基酸及蛋白質，然后再輸送到全身各個細胞內，為生命提供了生存的根本。肝的血流十分豐富，每分鐘血流量可達1500-2000ml。故長期以來，肝臟手術一直被視為是一個禁區(qū)，因為稍有不慎就會出現(xiàn)大出血而危及生命。盡管在百年前就有德國醫(yī)生首先開展了肝切除術，但直到現(xiàn)代醫(yī)學解決了輸液、麻醉、抗菌及止血等問題之后，肝外科技術才得于在臨床上普及應用。

　　外科醫(yī)生在準備肝手術時，必須考慮如下幾個問題：①肝葉切除后，其功能是否可以恢復?如果無法恢復，側不能手術;②病灶是否可以完整切除?腫瘤無法切除，通常也不考慮手術;③醫(yī)生的技術水平，如果技術無法勝任，也必須放棄手術。所以，一個外科醫(yī)生要開展肝手術并不是輕而易舉的事。

　　肝臟常見的疾病有肝癌、結石、囊腫、血管瘤，而外科手術是這些疾病最為有效的治療方法。由于80%的肝癌合并了病毒性肝硬化，其具有生長快，多發(fā)性及發(fā)現(xiàn)后多為晚期的特點，故能手術切除者僅占30%以下。肝癌手術可以選擇不規(guī)則性切除，一般距腫瘤外緣2cm將腫瘤切除，這樣既可以較完整切除腫瘤，又盡量保留了肝臟的功能。一位外科醫(yī)生能較好地完成肝癌切除術，往往可以代表其真實的技術水平。