span style="font-family:'宋體';FONT-SIZE: 10.5pt">    患者小王因婚后不孕今年初進(jìn)行了體外人工受精，懷孕一個月后，小王出現(xiàn)了不規(guī)則陰道出血，又過了一個月，她開始出現(xiàn)胸悶氣促癥狀，腹部膨隆如懷孕５個多月，同時雙下肢浮腫，尿量也減少。當(dāng)?shù)蒯t(yī)院治療未果，患者病情仍逐步加重，甚至無法平臥呼吸，Ｂ超顯示：“宮內(nèi)單活胎，部分性葡萄胎，雙卵巢黃素囊腫”。由于患者病情危重，８月底轉(zhuǎn)入我院，經(jīng)婦產(chǎn)科等縝密的檢查后，以“宮內(nèi)早孕合并滋養(yǎng)細(xì)胞疾病，并發(fā)呼吸衰竭，心功能不全，重度先兆子癇，重癥感染，甲亢，低蛋白血癥，貧血”收治入院。/span>

span style="font-family:'宋體';FONT-SIZE: 10.5pt">   入院當(dāng)日患者即因呼吸困難加重被轉(zhuǎn)入重癥醫(yī)學(xué)科進(jìn)行嚴(yán)密生命體征監(jiān)測并立即給予機(jī)械通氣支持治療。然而，病情惡化迅速，多臟器出現(xiàn)功能嚴(yán)重障礙，在吸入純氧的情況下，患者氧飽和度僅勉強(qiáng)達(dá)標(biāo)，生命垂危，命懸一線。為了明確進(jìn)一步的診治方案，重癥醫(yī)學(xué)科和婦產(chǎn)科在醫(yī)務(wù)處統(tǒng)一協(xié)調(diào)下，組織全院相關(guān)科室（介入科、麻醉科）開展疑難危重病例討論。各個學(xué)科針對是否要立即手術(shù)、手術(shù)方式選擇、是否要保留患者子宮、如何完善術(shù)前準(zhǔn)備、術(shù)中如何避免出現(xiàn)嚴(yán)重并發(fā)癥，以及如何制訂相應(yīng)的應(yīng)急預(yù)案等疑難問題，進(jìn)行認(rèn)真、嚴(yán)密的討論。權(quán)衡各項診療措施的利弊后，一項項診療措施浮出水面，力求在保證搶救患者生命的同時盡可能的減少任何不必要的損傷。特別是如何避免術(shù)中滋養(yǎng)細(xì)胞可能出現(xiàn)脫落導(dǎo)致靜脈栓塞和危及患者生命的問題上，大家對可否采用介入下放置下腔靜脈濾網(wǎng)進(jìn)行了多方的討論。在保證安全性、可行性、有效性的基礎(chǔ)上，最終決定術(shù)前首先行下腔靜脈內(nèi)濾網(wǎng)植入術(shù)，以**限度減少滋養(yǎng)細(xì)胞靜脈栓塞的風(fēng)險；同時手術(shù)中行髂內(nèi)動脈結(jié)扎減少動脈出血的風(fēng)險。在雙“保險”的模式下，優(yōu)選考慮直視下清宮，必要時再考慮行全子宮切除術(shù)。/span>

span style="font-family:'宋體';FONT-SIZE: 10.5pt">    在多方的積極努力下，清宮手術(shù)順利完成，患者闖關(guān)了最難的一關(guān)。但是醫(yī)護(hù)人員并沒有因此松懈，因為患者仍然要面對術(shù)后大出血、感染、肺栓塞和多器官功能衰竭等一個個危險難關(guān)。重癥醫(yī)學(xué)科與婦產(chǎn)科醫(yī)護(hù)團(tuán)隊再次根據(jù)患者的特殊病情，制定了嚴(yán)格的術(shù)后治療方案。就這樣，在多學(xué)科醫(yī)護(hù)人員的精心醫(yī)護(hù)下，患者一次次的順利渡過各種危險關(guān)口。在術(shù)后第十天，患者生命體征逐步恢復(fù)正常，各項指標(biāo)均接近正常，順利轉(zhuǎn)回普通病房。當(dāng)轉(zhuǎn)出監(jiān)護(hù)室時，患者及家屬感激之情難以言表。

span style="font-family:'宋體';FONT-SIZE: 10.5pt">    此次多學(xué)科聯(lián)手合作，成功挽回了高危孕產(chǎn)婦的生命，也為今后救治該類病例積累了經(jīng)驗。/span>