本網(wǎng)訊 （揭芳劍/文）近日，八病區(qū)成功手術(shù)切除一例左顳枕葉腦動(dòng)靜脈畸形，該手術(shù)操作復(fù)雜，風(fēng)險(xiǎn)很大，是該病區(qū)開展顯微神經(jīng)外科技術(shù)以來又一成功典范。
    患者48歲的男性，因“ 突發(fā)神志不清伴右側(cè)肢體活動(dòng)障礙。”入院。到急診室時(shí)患者已意識(shí)不清，右側(cè)肢體活動(dòng)消失。急診頭顱CT提示左側(cè)顳枕葉腦出血，中線結(jié)構(gòu)明顯右移。結(jié)合患者年齡及出血部位不排除為腦動(dòng)靜脈畸形出血可能，但因腦內(nèi)血腫巨大，病情進(jìn)展迅速，已無法行頭顱CTA檢查明確供血?jiǎng)用}及引流靜脈，需立即手術(shù)治療。打開顱腔后，于顳中回部皮層造瘺達(dá)血腫腔，顯微鏡下逐步清除血腫后可見血腫腔深部（左顳枕葉位置）一畸形血管團(tuán)存在伴出血，考慮為左顳枕葉動(dòng)靜脈畸形破裂出血。動(dòng)靜脈畸形血管團(tuán)較大，若術(shù)中稍有不慎，損傷血管致大出血后果將不堪設(shè)想。彭思民主刀醫(yī)師予細(xì)心保護(hù)周圍腦組織及引流靜脈，完整分離出血管畸形團(tuán)，可見部分動(dòng)脈血直接注入引流靜脈，供血端動(dòng)脈用動(dòng)脈瘤夾夾閉后畸形血管團(tuán)壓力明顯減低，最后結(jié)扎引流靜脈，成功完整切除畸形血管團(tuán)。
    術(shù)后，經(jīng)醫(yī)護(hù)人員的精心治療和密切護(hù)理，病人生命體征穩(wěn)定，病情恢復(fù)良好。目前患者已神志轉(zhuǎn)清，右側(cè)肢體活動(dòng)恢復(fù)，術(shù)前估計(jì)可能出現(xiàn)的失語(yǔ)、偏癱等并發(fā)癥都沒有發(fā)生，術(shù)后未出現(xiàn)顱內(nèi)再次出血及顱內(nèi)感染情況，手術(shù)效果如此之好在臨床上相當(dāng)罕見。

　　腦動(dòng)靜脈畸形為先天腦血管疾病，是腦內(nèi)血管發(fā)育過程中殘留的一些未閉塞的異常血管，隨著年齡增長(zhǎng)，異常血管團(tuán)也不斷增大，形成畸形血管團(tuán)。這些異常血管的血管壁很脆弱，極易破裂造成顱內(nèi)出血，故而又被“譽(yù)為”——“顱內(nèi)炸彈”。由于其發(fā)生在人體生命活動(dòng)的“總司令部”，其破裂出血后輕者失語(yǔ)、肢體偏癱、意識(shí)障礙，重者造成植物狀態(tài)，乃至危及生命。

　　術(shù)后彭思民主刀醫(yī)師講到，腦動(dòng)靜脈畸形治療的關(guān)鍵有兩點(diǎn)：一是對(duì)畸形血管解剖的正確認(rèn)識(shí)，以及對(duì)每一位患者的正確判斷；二是精準(zhǔn)、嫻熟的顯微鏡神經(jīng)外科技術(shù)。

　　神經(jīng)外科楊岳煒科主任也認(rèn)為，腦動(dòng)靜脈畸形是神經(jīng)外科腦血管疾病中重要的一支，目前外科手術(shù)治療仍為**該疾病較好的方法之一，此例手術(shù)的成功標(biāo)志我院神經(jīng)外科在診治腦血管疾病方面又上了一個(gè)新的臺(tái)階，充分體現(xiàn)了我院神經(jīng)外科在治療腦血管病方面的能力和水平。