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無錫市第四人民醫院

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警惕鼻竇炎誘發的咳嗽

時間:2012-11-02 16:04來源:求醫網

  小兒患鼻竇炎時常伴發上呼吸道感染,只是未能引起重視而不作鼻部檢查。據文獻報道,兒童平均每年6-8次罹患上呼吸道感染,每次發病均可累及鼻竇粘膜引起鼻竇炎癥。不過由于兒童癥狀不夠典型,急性期一過即轉為慢性炎癥。這時的癥狀主要有咽喉腫痛、咳嗽咳痰,而鼻塞流涕、張口呼吸等鼻部癥狀不為人知,均需醫生反復追問方可問出。尤其是上頜竇炎伴發咳喘的患者,首診均在兒科。約30%的病人5年后才被確診。

  為何化膿性上頜竇炎能誘發小兒咳嗽呢?這是因為炎性分泌物(鼻涕)可向下流注到咽喉和氣管、支氣管,然后引起反射性咳嗽,把鼻涕咳出,此時誤以為“痰液”咳出而診斷“肺部感染”。若鼻竇炎經久不愈而長期刺激上呼吸道,可繼發慢性炎癥,造成支氣管炎或痙攣,促發咳喘;反過來又影響鼻粘膜的血管改變,引起鼻塞聲重、咽喉腫痛等癥,加重了鼻竇的炎癥。醫學上稱為鼻肺反射綜合征。

  怎樣及時發現小兒上頜竇炎呢?有下列情況時應考慮本病的發生:①慢性咳嗽、咳痰;②經常氣喘而用藥效果不佳;③經常流清水樣鼻涕,遇冷加重;④經常發生鼻癢、鼻出血;⑤咽喉腫痛,扁桃腺肥大,頭暈頭痛;⑥不明原因的反復感冒”;⑦上頜竇區(面頰近鼻側)有輕度壓痛。以上癥狀不能用感冒或肺部感染解釋時,就應請醫生進一步作鼻部檢查。對該患者首先**徹底治療鼻竇炎癥,由于去除了誘發因素,上呼吸道炎癥大多得到控制,即使再發作,治療起來也較為容易,應當引起人們的重視。


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