多發(fā)傷是指在同一傷因的打擊下，人體同時(shí)或相繼有兩個(gè)或兩個(gè)以上解剖部位的組織或器官受到嚴(yán)重創(chuàng)傷，其中之一即使單獨(dú)存在創(chuàng)傷也可能危及生命。

　　常見多發(fā)傷包括：1.頭顱傷：顱骨骨折合并顱腦損傷(如顱內(nèi)血腫、腦干挫裂傷等)。2.頸部傷：頸椎部如頸椎損傷、大血管損傷等。3.胸部傷：可危及生命的損傷如多發(fā)性多段肋骨骨折、心包損傷、血?dú)庑亍⒎未炝褌⒋笱軗p傷、氣管損傷、膈肌破裂等。4.腹部傷：腹腔大出血或內(nèi)臟器官破裂(如肝破裂、脾破裂、腎破裂等)。5.骨盆等多處骨折：由于骨折可能導(dǎo)致大出血而危及生命，如骨盆骨折伴休克、四肢骨折伴休克、椎體骨折伴神經(jīng)系統(tǒng)損傷等。6.軟組織四肢或全身廣泛撕裂傷。

　　我院神經(jīng)外科成功救治了一例多發(fā)傷患者，目前恢復(fù)良好，已出院。患者秦洪富，男，36歲，主因“高空墜落傷后意識(shí)不清2小時(shí)”于2012-05-05入院。查體：意識(shí)昏迷，無言語(yǔ)應(yīng)答，刺痛無反應(yīng)，GCS3分，雙瞳孔不等大，左4.5mm，右3.5mm，對(duì)光反應(yīng)消失我，雙眼瞼腫脹，鼻部及左耳部可見血性液體流出，四肢肌張力不高，肌力檢查不合作，雙膝腱及跟腱反射消失，雙巴氏征未引出。頭顱CT示：左額葉腦挫裂傷，顱骨積氣，顱內(nèi)多發(fā)點(diǎn)狀出血點(diǎn)。胸部CT示：肺挫裂傷，胸腔積液。腹部CT示：脾破裂，肝臟周圍積血。患者血壓82/40mmHg，心率124次/分，失血性休克表現(xiàn)。請(qǐng)普外科會(huì)診后定于在急診下先行脾切除及剖腹探查術(shù)，充分止血后聯(lián)合行去骨瓣減壓術(shù)。術(shù)后予止血、補(bǔ)液、抗感染、改善腦細(xì)胞代謝等對(duì)癥支持治療，加強(qiáng)各項(xiàng)護(hù)理，減少并發(fā)癥的發(fā)生。病情平穩(wěn)后于2012-08-30在全麻下行顱骨成形術(shù)(電腦三維制訂)。目前患者無特殊不適主訴，意識(shí)清楚，言語(yǔ)流利，GCS15分，眼球各向活動(dòng)自如，頸軟無抵抗，四肢活動(dòng)好，肌力V級(jí)，雙巴氏征陰性。

　　通過對(duì)此例患者的成功搶救，使我們深刻的體會(huì)到，多發(fā)傷患者病情危重，入院后需全面系統(tǒng)的檢查，診斷明確后積極對(duì)癥支持治療，時(shí)間就是生命，各科室間的相互協(xié)調(diào)與配合也是必不可少的。現(xiàn)場(chǎng)急救時(shí)，如果經(jīng)大量補(bǔ)充血容量后血壓仍不能糾正者，要考慮出血未止的可能，應(yīng)追究其原因：①檢查傷口，外出血是否停止。②是否存在胸腔出血，如胸壁血管破裂。③是否存在腹部?jī)?nèi)出血，如肝、脾破裂。④是否存在腹膜后出血，如腎損傷、骨盆骨折等。⑤四肢骨折如果損傷大血管，則出血量大，局部形成大血腫，而且血腫還會(huì)不斷擴(kuò)大。