項目名稱：腹腔鏡下疝氣囊高位結(jié)扎治療小兒腹股溝斜疝

　　主要完成人：劉陽文

　　主要完成單位：昭通市中醫(yī)院

　　推薦單位：昭通市衛(wèi)生局

　　項目的重要技術(shù)創(chuàng)新點、項目應(yīng)用推廣及效益情況：

　　微創(chuàng)技術(shù)是近年來外科發(fā)展的新趨勢。我院近期引進、學(xué)習和卵鑒了國內(nèi)現(xiàn)行的腹腔鏡治療小兒腹股溝斜疝的方法。治療采用循證醫(yī)學(xué)方法、客觀評估此方法在治療小兒腹股溝斜疝上的價值，為基層醫(yī)院腹腔鏡治療小兒腹股溝斜疝提供參考。

　　腹腔鏡下治療小兒腹股溝斜疝的方法：氣管插管全麻，頭低足高患側(cè)臥位。于臍下緣穿刺建立氣腹放入腹腔鏡，為我院制訂改進的帶一操作孔的腹腔鏡。以單股4號慕絲線穿過自制雪橇型空心針，于內(nèi)環(huán)口體表投影處穿入，線尾留于體外，分別于內(nèi)外半周腹膜下潛行后穿入腹腔，退出雪橇型空心針，腹腔內(nèi)、外兩側(cè)均留有雙股絲線，經(jīng)操作孔放入操作鉗經(jīng)外側(cè)縫線圈內(nèi)鉗住內(nèi)側(cè)縫線，腹腔外牽扯外側(cè)縫線帶出被鉗住的內(nèi)側(cè)縫線，至此，內(nèi)側(cè)線圈(雙股)已完成環(huán)繞內(nèi)環(huán)口一周，剪斷后可完成疝囊高位雙重結(jié)扎，線結(jié)埋于皮下，檢查內(nèi)環(huán)口關(guān)閉滿意，檢查另一側(cè)是否有隱匿性疝，解除氣腹，粘貼傷口。如為雙側(cè)疝或術(shù)中發(fā)現(xiàn)對側(cè)隱性疝可將操作孔置于臍下正中線,如法炮制。

　　腹腔鏡下治療小兒腹股溝斜疝，其手術(shù)切口小、術(shù)中損傷小、手術(shù)快捷、恢復(fù)快、術(shù)后無瘢痕等優(yōu)點，深受患兒家長的歡迎，值得推廣。

　　技術(shù)內(nèi)容 ： 腹腔鏡下治療小兒腹股溝斜疝的方法：氣管插管全麻，頭低足高患側(cè)臥位。于臍下緣穿刺建立氣腹放入腹腔鏡，為我院制訂改進的帶一操作孔的腹腔鏡。以單股4號慕絲線穿過自制雪橇型空心針，于內(nèi)環(huán)口體表投影處穿入，線尾留于體外，分別于內(nèi)外半周腹膜下潛行后穿入腹腔，退出自制雪橇型空心針，腹腔內(nèi)、外兩側(cè)均留有雙股絲線，經(jīng)操作孔放入操作鉗經(jīng)外側(cè)縫線圈內(nèi)鉗住內(nèi)側(cè)縫線，腹腔外牽扯外側(cè)縫線帶出被鉗住的內(nèi)側(cè)縫線，至此，內(nèi)側(cè)線圈(雙股)已完成環(huán)繞內(nèi)環(huán)口一周，剪斷后可完成疝囊高位雙重結(jié)扎，線結(jié)埋于皮下，檢查內(nèi)環(huán)口關(guān)閉滿意，檢查另一側(cè)是否有隱匿性疝，解除氣腹，粘貼傷口。如為雙側(cè)疝或術(shù)中發(fā)現(xiàn)對側(cè)隱性疝可將操作孔置于臍下正中線,如法炮制。

　　特點 手術(shù)切口小、術(shù)中損傷小、手術(shù)快捷、恢復(fù)快、術(shù)后無瘢痕、并發(fā)癥少。

　　應(yīng)用推廣 國內(nèi)少數(shù)三甲綜合醫(yī)院已采用，我院多采用此法治療小兒腹股溝斜疝。