在市場經濟環境下，黨組織在醫院工作中的角色定位把握不準，會導致黨建工作的被動滯后。如黨建工作不適應形勢發展的需要，與服務工作結合不夠密切，工作方式、方法缺乏創新;黨組織的監督保證作用機制不靈、措施不力、監督不嚴;干部工作尤其是對人才的培養、管理和監督不夠規劃，制度不夠完善，措施不夠落實，甚至還出現黨政“兩張皮”現象等。這些都會影響黨組織在醫院工作中的地位和形象，在一定程度上也削弱了黨的執政能力。黨的十六屆四中全會就加強黨的執政能力建設問題做出決定，為我們加強醫院黨的建設指明了方向，具有重要的指導意義。

　　大型三級綜合醫院黨建工作主要是要解決好“三個結合”，發揮“三個作用”，做到“一個確保”，即：如何更好地結合衛生改革形勢、結合醫院的實際、結合服務工作，充分發揮好黨組織的政治核心和監督保證作用、黨支部的戰斗堡壘作用和黨員的先鋒模范作用，確保醫院各項工作的圓滿完成和醫院全面協調可持續發展。這是國內共產黨第十六屆中央委員會第四次全體會議(以下簡稱四中全會)關于加強黨的執政能力建設對醫院黨建工作提出的更高要求，也是對醫院黨建工作和黨務工作者的挑戰和考驗。醫院黨務工作者要把這“三個結合”、“三個作用”和“一個確保”作為開展黨建工作的著眼點和落腳點來思考問題，努力探索推進醫院黨建工作的有效途徑。

　　一、要更新觀念并與時俱進地做好黨建工作

　　四中全會強調，**堅持以改革的精神加強黨的建設，不斷增強黨的創造力、凝聚力和戰斗力。更新觀念，與時俱進，這是時代賦予我們的要求。醫院黨務工作者**時刻樹立這種意識和觀念，并在實際工作中不斷探索和創新。這種意識和觀念可概括為：新形勢下醫院黨要管黨就是不但要管好自身建設、更要管干部、管發展、管服務、管監督保證;在醫院黨的工作只有很好地與服務工作結合，緊緊圍繞并服從服務于醫院的中心工作，才能真正有所作為。具體來說，就是醫院黨建工作做到“三個服從服務于”，即要服從服務于醫院的改革不斷深化和全面協調可持續發展，服從服務于醫療服務質量和人民身心健康水平的不斷提高，服從服務于廣大職工生活水平和生活質量的不斷改善。只有理直氣壯地強化這種黨建工作的意識和觀念，并付諸于黨建工作的實踐，才能解決好“三個結合”、“三個作用”和“一個確保”，使黨建工作真正所有作為。因此，醫院黨組織和廣大黨員特別是黨務工作者**進一步解放思想、更新觀念，用改革的精神，積極探索和研究醫院黨建工作的新情況，解決新問題，不斷改進黨的工作方法和活動方式，努力尋找黨建工作與服務工作的結合點和切入點。要積極大膽地探索和創新工作，開創醫院黨建工作的新局面。

　　二、要努力做到“六個要”以加強醫院黨的“執政”能力建設

　　根據目前醫院的領導體制和黨章的有關規定，黨總支部要進一步明確在院長負責制的領導體制下黨總支部的職責，努力做到“六個要”，切實加強醫院黨的執政能力建設。

　　1、要定準位置和扮好角色：

　　目前，醫院實行院長負責制，黨組織要發揮“政治核心”和“保證監督”作用。黨總支部要在“政治核心”和“保證監督”這一定位上扮好多重角色。因此，就不能停留在過去那種一般意義上的堅持黨的基本路線、把握好醫院深化改革和社會主義辦院方向這一傳統認識的層面上，而是要賦予新的內涵，要以黨管干部和黨管人才工作為核心、為重點，通過積極探索“三個服從服務于”的實踐來加以實現。“扮好多重角色”就是要發揮黨總支部在醫院重大決策中的參與作用，在貫徹執行黨的方針政策和有關法律法規方面的監督作用，在維護醫院各方權益方面的協調作用，在處理好與醫院各部門及廣大職工關系方面的領導和凝聚作用。

　　2、要完善機制和管好干部：

　　這是黨總支部發揮好政治核心和監督保證作用的核心內容和工作重點，也是關鍵環節。抓住了干部，抓住了人才，就等于抓住了政治核心，牽住了一切監督和保證的“牛鼻子”。黨總支部要堅持黨管干部和黨管人才的原則，建立對中層干部、學科帶頭人和專業技術骨干的科學有效的管理機制，包括激勵機制和監督機制，建立健全后備干部和專業技術人才隊伍建設的制度，做好干部和專業技術人才的培養、提拔、任用和管理工作。

　　3、要參與決策和工作到位：

　　這是黨總支部發揮政治核心和監督保證作用的直接形式和主要途徑、黨總支部要堅持參與討論和決定醫療、教學、科研和管理工作中的重要事項 以及關于醫院改革發展的重大事項，除支持行政領導在其職責范圍內獨立負責地開展工作外，還要積極大膽地探索參與重大問題決策的范圍(內容)，有效途徑和可行方法，并積極開展調查研究，向院長提出決策事項和決策方案的建議。

　　4、要建好班子并提高能力：

　　提高黨的執政能力，首先要提高黨領導發展的能力。黨總支部在堅持黨要管黨、從嚴治黨的同時，要圍繞醫院的中心工作和建設發展，加強黨總支部的自身建設和醫院領導班子的建設。特別要抓好理論中心組學習和領導班子的民主生活會，把中心組的理論學習和醫院的改革發展、管理創新的實踐結合起來，以理論、政策、學習來提高領導班子和領導干部的理論聯系實際的能力、改革創新的能力和駕馭醫院發展的能力;健全領導班子民主生活會制度，加強對領導班子成員的思想作風、工作作風、式作方法、工作成效以及廉潔自律等方面的監督。建立醫院重大事故領導問責制和責任追究制，加強對領導干部的監督和鞭策，督促領導干部加大對醫院管理的投入。

　　5、要圍繞中心、服務大局：

　　黨總支部要緊緊圍繞醫院的中心工作開展黨建工作，堅持黨建工作服從服務于醫院發展建設的大局，做到圍繞中心抓黨建，抓好黨建促發展。

　　6、要重在宏觀并著眼落實：

　　黨總支部及其辦公室要轉變職能，加強從宏觀上、從大局上、從醫院整體利益和長遠發展上出謀劃策、建言獻策，多在開展有關醫院發展和經營管理的調研方面下功夫，提出全局性、建設性和改革建議，致力于加強宏觀激勵機制和微觀監督機制的建立和完善。同時，又要著眼于微觀上的監督落實，指導黨支部和科室圍繞醫院和科室的中心工作。開展黨建工作，要在“把握”中心和緊緊“圍繞”上下功夫。既要防止黨支部工作僅限于學習教育、游離于醫教研及管理工作之外，又要防止以醫教研等服務工作替代黨支部的自身建設，從而使宏觀上的決策在微觀上得到落實。

　　三、堅持黨管干部和黨管人才原則并創新干部人才機制，以營造良好的成才創業環境

　　目前，醫院已進入了一個全新的發展階段，干部人才問題也成為醫院發展再上新臺階和更快上臺階的決定因素，黨管干部是黨的干部工作的一貫原則，也是黨的干部隊伍建設的一條重要原則。近年來，黨中央又在堅持“黨管干部”原則基礎上進一步提出了“黨管人才”的新要求和新思路。四中全會在深化干部人事制度改革方面又進一步強調，“要堅持黨管干部的原則”，實施人才強國戰略，貫徹黨管人才原則，堅持黨政人才、企業經營管理人才和專業技術人才三支隊伍一起抓。這是黨的與時俱進思想，在干部工作中的又一體現，是對黨管干部原則的堅持和發展。因此，我們在實際工作中**堅持并發展黨管干部和黨管人才的思想路線，創造性地開展干部人才工作，建立干部人才隊伍建設的激勵機制和監督機制，營造良好的成才創業環境。這是醫院黨總支部發揮好政治核心和監督保證作用的重要領域和關鍵環節，也是醫院黨建工作有所作為的重要領域，是醫院加強黨的執政能力的重要體現。對此，提出以下幾個值得思考和探索的問題。

　　1、把干部工作的重心轉移到研究制定干部人才機制上來，黨總支部和黨建辦公室要定期對醫院干部人才隊伍建設狀況進行調研分析，對中層干部的現狀及崗位需求進行實事求是的分析，立足當前，著眼未來，制定醫院的干部人才隊伍建設規劃。要把干部工作的重心轉移到制定干部人才“政策，特別是制定激勵機制和監督機制上來。

　　2、改革現行的服務中層干部配置制度以加強科室的經營管理和民主管理。目前，我院服務中層干部的配置實行科室管理和學科建設兩種服務一套人馬制度，也就是學科帶頭人兼任從事科室管理的科主任。實踐證明，特別是在市場經濟條件下，這種權力過于集中，資源未能公平使用的制度既不利于學科的發展建設，也不利于全員積極性的調動和科室的經營管理。因此，改革勢在必行，即把從事經營管理的科主任和學科帶頭人分開，明確各自的職責及義務，并成立科室經營管理建設委員會由以上兩個領導班子和科室黨支部書記、科正副護士長組成，對科室或學科的重大事項進行討論決策，以加強科室和學科的經營管理和民主管理。

　　3、建立健全后備干部和專業技術人才隊伍建設制度。要把培養后備干部人才列為各級主要領導尤其是服務科室主要領導的任期目標責任，這是我院干部人才工作的當務之急，也是關系到我院后繼有人的大計。否則，會有一人撐著一個學科的現象，不利于醫院健康地可持續發展。

　　4、建立多渠道、多視角發現和啟用干部人才的用人機制;既要注重引進人才并切實發揮他們的作用，更要注重盤活現有干部人才資源;既要重視有所成就的干部人才，也要關注、培養有潛力的干部人才;既要重視優秀年輕干部人才，也要重視各個不同年齡層次的干部人才，從而發揮干部人才整體優勢。

　　5、建立與干部人才貢獻相適應的激勵機制，黨的十六大會議明確了勞動、資本、技術和管理等生產要素按貢獻參與分配的原則，黨總支部及其辦公室和人事部門要充分領會和貫徹這一精神，更新分配觀念，改革和完善現行的酬金分配制度，鼓勵知識、技術、管理和資本等生產要素參與收益分配。當然，同時也要注意堅持物質激勵與成就激勵、精神激勵相結合。總之，要確立不同層次的相對獨立的利益主體，在全院倡導一種激勵工作的觀念和機制，形成不同層次的激勵機制體系。

　　6、建立有激勵性的監督機制。激勵機制實質上就是給利益主體一定的權力，讓其有權力去獲取更多合理合法的利益。有權力就**受到監督，缺少監督的權力必然導致腐敗。因此，在建立激勵機制的同時，**有嚴格的監督機制。監督機制建立的目的在于：一是監督工作的落實;二是監督是否違法、違規和濫用權力，防止腐敗的滋生。但監督工作往往是得罪人的工作，一般人不愿意干，所以**建立一種有激勵的監督機制，把監督作為每個職能部門的重要管理職責，尤其紀檢、監察、審計等監督部門更是如此，不履行監督就是失職，應受到懲罰。監督得好就應得到激勵、獎賞，獎罰都要與酬金掛鉤。這種監督機制既對監督者激勵，又對被監督者形成監督壓力。

　　7、建立干部的誡免談話制度并重點做好重要部門干部的誡免談話。這是建立激勵機制和監督機制的有效補充形式，其對干部的警戒、警示和激勵作用是不言而喻的。

　　四、創建以人為本的醫院文化并加強宣傳思想工作以提升醫院管理水平

　　醫院文化是一種新型的醫院經營管理理論，醫院管理的**境界是文化管理，醫院文化建設已成為醫院發展建設的重要組成部分。今后，醫院的競爭除了醫療技術的競爭，更重要的是醫院文化的競爭。以人為本既是現代科學管理的基本要求和基本理念，又是思想政治工作的本質要求。做好職工思想政治工作，既是黨建工作的重要任務，又是醫院管理的重要內容。以人為本，加強醫院文化的研究和實踐**，不斷豐富和拓展醫院文化的內涵建設，對加強醫院的管理，提高宣傳思想工作的實效性，促進醫院“三個文明”建設都極為重要。黨總支部要從醫院工作的特點出發，牽頭制定醫院文化建設規劃，黨政工團齊抓共管，把宣傳思想工作、職業道德教育、行業作風建設和醫院管理與醫院文化建設結合起來，堅持以人為本，建立起“兩個中心”的管理理論和管理模式，既對外以病人為中心，對內以職工為中心。讓職工認識到醫院的發展、醫院的管理是為病人服務，同時也是為自身服務。對內發揮醫院文化的積極導向作用，優化職工的素質，力促院內創造一種積極向上氛圍，形成一種團結奮進的精神風貌，提高職工積極性，增強醫院凝聚力;對外發揮醫院文化的公關作用，加大宣傳工作的力度，擴大醫院的社會影響，樹立醫院的良好形象和優質品牌。