按：為貫徹落實國務院《“十二五”期間深化醫藥衛生體制改革規劃暨實施方案》和國務院辦公廳《關于縣級公立醫院綜合改革試點的意見》，切實推進城鄉醫院對口支援工作，進一步提高縣級醫院醫療能力水平，今年9月19日，衛生部在京召開了“2012年萬名醫師支援農村衛生工程電視電話會議”，總結醫改三年來“萬名醫師支援農村衛生工程”和城鄉醫院對口支援工作，研究分析面臨的形勢和任務，動員部署做好“十二五”期間的工作。衛生部部長陳竺、副部長馬曉偉、總后勤部衛生部副部長李清杰和國務院醫改辦、財政部、國家中醫藥局有關負責同志出席了會議?，F刊發陳竺同志、馬曉偉同志的講話，供各地深入學習，認真貫徹落實。

　　深入開展萬名醫師支援農村衛生工程

　　進一步提高縣級醫院能力水平

　　衛生部部長 陳竺

　　(2012年9月19日)

　　今天，衛生部、國家中醫藥管理局和總后衛生部聯合召開“2012年萬名醫師支援農村衛生工程電視電話會議”，主要任務是貫徹落實國務院《“十二五”期間深化醫藥衛生體制改革規劃暨實施方案》和國務院辦公廳《關于縣級公立醫院綜合改革試點的意見》，總結三年來“萬名醫師支援農村衛生工程”和城鄉醫院對口支援工作，研究分析面臨的形勢和任務，動員部署做好“十二五”期間的工作。衛生部和有關部門每年都要召開這方面的會議，體現了大家對這項工作的高度重視，也體現了我們做好這項工作的決心和信心。

　　剛才，馬曉偉同志宣讀了關于表揚對口支援工作先進集體和先進個人的通報，北京市衛生局、浙江省衛生廳、新疆維吾爾自治區人民醫院、解放軍總醫院分別作了大會交流，我深受教育，深受啟發。這些先進集體和先進個人是國內衛生系統的優秀代表，大會交流單位的經驗也是我們大家共同經驗的總結?？偤笮l生部李清杰副部長就軍隊醫院支援西部縣醫院作了講話，充分體現了軍民魚水之情。下面，我代表衛生部講幾點意見。

　　一、落實深化醫改任務，城鄉醫院對口支援邁上新臺階

　　組織實施“萬名醫師支援農村衛生工程”，開展城鄉醫院對口支援，是黨中央、國務院的決策部署，是深化醫改的重要內容，是衛生行政部門和公立醫院的重要任務。深化醫改三年以來，在各級政府的高度重視和有關部門的大力支持下，在各級衛生行政部門、中醫藥管理部門的精心組織下，在醫院和醫務人員的努力下，國內衛生系統以組織實施“萬名醫師支援農村衛生工程”為主要內容，深入開展城市支援農村、東部支援西部、發達地區支援欠發達地區醫療衛生事業，為緩解農村居民“看病難”、“看病貴”問題做出了重要貢獻，得到了社會各界的廣泛認可。

　　(一)城鄉醫院對口支援制度基本建立。2009年，衛生部分別會同財政部、中醫藥管理局、總后衛生部印發了《城鄉醫院對口支援工作管理辦法(試行)》、《關于東西部地區醫院省際對口支援工作有關問題的通知》等文件，明確了行政部門、城鄉醫院和醫務人員在對口支援工作中各自的職責和任務，以及考核評估和監督管理制度，城鄉醫院對口支援工作走上了制度化軌道。各地也根據實際，制訂完善了一系列規章制度。在總結經驗的基礎上，最近，衛生部會同有關部門印發文件，對深化城鄉醫院對口支援工作、進一步提高縣級醫院醫療服務能力和繼續開展東西部地區醫院省際對口支援工作進行了部署。以“萬名醫師支援農村衛生工程”為主要形式，以東西部地區醫院省際對口支援為重要內容，以部屬管醫院和大型醫院支援老、少、邊、窮地區為補充的**對口支援格局業已形成，并成為制度性安排。

　　(二)縣級醫院服務能力顯著提升。一是明顯提升了技術水平。北京協和醫院、復旦大學中山醫院、中南大學**等從實際出發，為受援醫院引入短缺技術，推廣適宜新技術，幫助縣級醫院醫務人員提高技術水平。三年來，派駐人員共幫助開展手術40余萬例，推廣新技術、新服務3萬多項，以腹腔鏡為代表的微創手術、常見腫瘤規范化診治等在縣級醫院快速普及，重大疾病醫療服務能力顯著提高，許多以前需要轉院的農村居民在縣域內就可以得到有效救治。二是促進了?？平ㄔO。北京大學第三醫院、華中科技大學附屬協和醫院、四川大學華西醫院結合當地疾病譜特點，選擇病源多、潛力大的學科，扶助受援醫院建設重點?？?。三年來，支援醫院幫助建立了特色?？?000多個。重癥監護、血液透析等科室從無到有、從弱到強，形成了一批縣域優勢?？坪歪t療技術中心。一些縣級醫院在整體達到二級甲等的基礎上，部分專科達到了三級醫院的水平。三是培養了一批骨干人才。江蘇、浙江、遼寧等省的派駐醫師通過組織查房、手術示教、疑難病例和死亡病例討論等形式，提高受援醫院醫務人員服務素質和技術水平。3年來各地共手術示教14萬余次，會診和疑難病例討論33萬余次，教學查房近50萬次。結合實施“縣級醫院骨干醫師培訓項目”，采用“一對一”導師制的方法，培訓縣級醫院骨干醫師18，000名。四是提高了管理能力。北京大學人民醫院、南京鼓樓醫院、西安交通大學第一醫院等輸出醫院管理，幫助完善規章制度，加強文化建設，帶動了受援醫院管理水平的提高。

　　(三)農村醫療服務體系得到加強。通過各種形式的對口支援，縣級醫院服務能力不斷加強，醫療質量不斷提高，群眾的信任程度不斷提升，龍頭地位得到了強化。據統計，縣域內居民的就醫流向發生了好的變化，表現在縣級醫院看病就醫的人數大幅度上升，國內縣級醫院入院人數由2008年的3353萬人次上升到2011年的4981萬人次，增長了48.6%，占國內入院人數的比重由29.2%上升到32.6%。相當一部分縣的新農合病人縣外轉診率已經控制在10%以內，陜西省神木縣轉診率由2010年的9.2%降至2011年的7.9%?？h級醫院還發揮輻射和帶動作用，對鄉鎮衛生院、村衛生室進行指導和幫扶，完善了農村三級醫療衛生服務網的功能，加強了基層醫療機構的基本醫療和公共衛生服務作用。

　　(四)城市醫務人員經受了鍛煉。通過參加對口支援，城市醫務人員加深了對國情的了解，對基層的了解，對群眾的感情，感受到了幫助基層的責任，樹立了為群眾看好病、服好務的決心。他們經受了語言障礙、生活習慣、高原反應等方面的困難，診治疑難復雜疾病，獨立應對復雜局面等方面的能力不斷提高。云南9月7日地震發生后，駐云南彝良縣醫院的復旦大學金山醫院醫療隊5名醫務人員不顧個人安危，第一時間奔赴現場，堅持在地震前線，投入救治傷員的工作中，充分發揮了醫療隊的作用，受到了當地政府和群眾的高度肯定，他們自己也在考驗面前得到了鍛煉和提高。

　　這里我要特別講一下，東部對西部地區縣級醫院的省際對口支援工作。2009年9月以來，北京等9個東部省市安排了180所三級醫院對口支援內蒙古自治區等8個西部省(區)和新疆生產建設兵團的175所縣級醫院，發揮了很大的作用。前段時間我在貴州考察，感觸至深。浙江和貴州兩省的分管省領導親自協調，浙江省把所需經費列入了財政預算。通過對口幫扶，貴州的縣級醫院發生了很大變化，近期雙方又簽訂了新一輪的對口支援協議。江蘇省對口支援陜西省，省衛生廳每年都要到陜西進行調研督導，對支援成效進行考核評價。北京、天津、遼寧、上海、江蘇、山東、廣東、福建等省市的工作也都很有特色。3年來，東部派出了1722名醫務人員，他們接診病人21萬人次，開展手術1.68萬臺，教學查房1.7萬余次，開展新技術近1800項，培訓醫務人員近9萬人次，幫助受援醫院建立特色專科400個，支援醫院免費接收1300多人進修培訓。

　　在對口支援工作中，軍隊醫院發揮了非常重要的作用。剛才，總后衛生部李清杰副部長已就軍隊醫院支援地方工作發表了講話，我都贊同。各地醫院還承擔了援藏、援疆、援青和支援老、少、邊、窮地區的任務，在地震、泥石流等災害發生時開展緊急醫療救治。在此，我謹對支持我們工作的有關部門和同志們、對積極參加對口支援工作的各級各類醫院和廣大醫務人員、對軍隊對地方工作的支持表示衷心的感謝!

　　總結3年的對口支援工作，我們有以下幾點體會：

　　一是各地各部門的高度重視和大力支持是保障。3年來，各級政府高度重視，衛生行政部門牽頭，財政、中醫藥管理、軍隊等方面互相支持，密切配合，有力地推動了這項工作的開展。黑龍江自 2006年起把“萬名醫師支援農村衛生工程”列為省委10項利民行動任務目標和省長年度責任制目標，確保及時有效地落到實處。貴州將“萬名醫師支援農村衛生工程”作為政府指令性任務，列入省政府目標考核內容。北京、遼寧、浙江、廣西、湖北、湖南、四川、云南、甘肅等省(區、市)安排了不等的配套資金，支持對口支援工作。

　　二是各級衛生行政部門的有效組織是基礎。按照各省(區、市)政府主管領導與衛生部簽署的責任書，各地衛生行政部門成立了工作機構，明確了責任部門和人員，確定了醫院間的對口關系，加強了對組織實施的管理，確保了各項工作要求落到實處，并且不斷采取措施，推動工作深入開展。河北省對縣級醫院實行分類分層支援全覆蓋，江西省以重點支援帶動縣級醫院全面提升，陜西省定期組織督導檢查并進行通報，山西省把對口支援與縣級公立醫院綜合改革緊密結合，都創造出了不少好的經驗。

　　三是醫院和醫務人員的積極參與是關鍵。各地認真落實城市醫務人員晉升前到農村服務一年的要求，把完成對口支援任務情況與醫院評審評價、評先評優等密切結合，調動支援醫院和受援醫院兩個方面的積極性，發揮醫務人員的主人翁作用。三級醫院把對口支援工作作為體現公立醫院公益性、開展醫院文化建設的重要內容。醫務人員到農村基層工作，了解國內國情、密切與基層群眾的感情，是人才成長的必由之路。裘法祖等老一輩醫務工作者就是我們的榜樣。

　　二、抓住縣級公立醫院綜合改革契機，進一步深化城鄉醫院對口支援

　　按照國務院的部署，“十二五”期間縣級公立醫院改革發展的任務更加突出。以改革為契機，扎實推進“萬名醫師支援農村衛生工程”，深入推進城鄉醫院對口支援，進一步提升縣級醫院服務能力，對推動縣級公立醫院綜合改革、緩解“看病貴、看病難”具有重要意義。

　　(一)準確認識改革發展的關系，努力實現縣級醫院綜合改革試點的目標?？h級公立醫院綜合改革的目標是使縣級醫院基本滿足縣域群眾基本醫療服務需求，基本實現大病不出縣。改革是基礎，發展是目標，改革是發展的動力和保障。要實現改革目標，就要統籌改革、發展與管理的任務，切實提升醫院服務能力;就要充分發揮縣級醫院的龍頭作用，提高農村醫療服務體系的整體水平;就要提升縣級醫院管理水平，推動綜合改革，控制醫藥費用過快上漲，降低農村群眾就醫負擔。

　　(二)以城鄉醫院對口支援工作為抓手，解決縣域群眾常見病、多發病的診療問題。近年來，中央和各地加大了對縣級醫院的支持力度，縣級醫院基本建設和設備配備有了很大的改善。但是縣級醫院人才匱乏狀況仍然十分突出。提升縣級醫院技術能力，承擔好縣域群眾常見病、多發病的診療工作，是實現大病不出縣的客觀要求。在城鄉、地區、區域之間醫療資源配置差異較大的情形下，實施“萬名醫師支援農村衛生工程”，推動城鄉醫院對口支援，是解決農村群眾“看病難”、“看病貴”的現實選擇。通過城市三級醫院醫生在縣級醫院坐診，確?？h域居民不出縣即能享受城市醫院的服務;通過手把手地幫扶和帶教，提高縣級醫院醫務人員的技術水平;通過持續不斷地幫扶，使技術能力具有持續提升和成效鞏固的基礎。因此，未來相當長一段時間都要堅持開展對口支援工作。

　　(三)提高縣級醫院診治大病的能力，緩解群眾因病致貧、因病返貧問題。今年“兩會”期間，溫總理在政府工作報告中要求，全面推開尿毒癥等8類大病保障，將肺癌等12類大病納入保障和救助試點范圍。這是政府向國內人民的莊重承諾。近日，發展改革委等六部門聯合印發了《關于開展城鄉居民大病保險工作的指導意見》，新農合已經就開展20種重大疾病的保障工作進行了安排部署，為解決群眾因病致貧、因病返貧問題邁出了重要一步。我們要充分認識到，開展大病保險能夠解決群眾“有錢看大病”的問題;需要同步配套的是加強縣級醫院的大病服務保障能力，使群眾“有地方、有醫生看大病”。醫療服務講到底，一手是保障，一手就是技術服務。對宮頸癌、乳腺癌、終末期腎病血液透析等疾病，提高縣級醫院的救治能力，確保服務到位;對缺血性心臟病等疾病，做好緊急處置工作;對兒童白血病、先心病等疾病，做好篩查工作，建立轉診制度。最終一方面保障大部分大病能夠在縣域內得到有效解決，另一方面對不能在縣域內診治的大病，建立縣級醫院與上級醫院的協作制度，確保服務接續和救治及時。這是牽一發而動全身的工作，能夠極大地方便患者，對和諧醫患關系也有積極作用。

　　(四)發揮縣級醫院的龍頭作用，提升農村醫療服務體系的整體績效。縣級醫院是城鄉醫療服務體系的樞紐，城市醫院對農村衛生工作的支持，都要通過縣級醫院這個平臺來實現?？h級醫院在自身能力提升的同時，也要在縣域內發揮好龍頭帶動作用。通過縣級醫院與鄉、村醫療衛生機構的上下聯動和分工協作，促進醫療資源下沉，帶動基層醫療衛生機構能力提升和共同發展，提升醫療服務體系的整體效率，增強群眾對基層醫療衛生機構的認可度，構建合理的診療秩序，逐步形成分級診療、雙向轉診的就醫格局。

　　(五)以城鄉醫院對口支援為契機，緩解群眾就醫負擔?？偟膩砜?，同一種疾病在縣級醫院診療的總費用明顯低于城市大醫院。一些腫瘤在縣級醫院診療費用僅為城市三級醫院的1/3左右，也方便群眾。隨著縣級醫院服務能力的提升，大家也要同步做好醫藥費用的控制工作，避免縣級醫院費用上漲超出農村居民的承受能力。城市醫院在對口幫扶縣級醫院的過程中，要將臨床路徑、信息化管理、成本核算等先進的管理工具引入縣級醫院，完善醫務人員績效考核制度，提高醫院管理水平，加強成本控制，提升運行效率，控制醫藥費用上漲。與此同時，也要繼續推動醫保支付方式改革，建立健全藥品和耗材的集中招標采購制度，多管齊下控制醫藥費用。

　　三、全力推進“十二五”期間城鄉醫院對口支援工作

　　“十二五”期間，城鄉醫院對口支援工作要緊緊圍繞“十二五”醫改規劃和縣級公立醫院綜合改革試點意見，繼續組織實施“萬名醫師支援農村衛生工程”，組織開展東西部地區醫院省際對口支援，深化軍隊醫院支援西部地區縣級醫院工作，推動城鄉醫院對口支援由“全面覆蓋”向“重點提高”，由“技術支持”向“內涵建設”，由“松散幫扶”向“上下聯動”的轉變，主要做好以下幾方面工作：

　　(一)以專科建設為中心，有重點地提高縣級醫院服務能力。在全面提升服務能力的基礎上，有針對性地加強縣級醫院?？平ㄔO。一是幫助受援醫院研究制訂發展規劃。按照縣級醫院的功能定位、醫療服務需求等因素，支援醫院要指導和協助受援醫院研究制訂中長期發展規劃和年度計劃。特別是要根據近三年縣外轉診率較高病種、大病保險覆蓋病種以及醫院發展需求，制訂受援醫院專科建設計劃。

　　二是多種方式提高受援醫院服務能力。支援醫院的派駐人員要在參與臨床工作、推廣應用適宜醫療技術的基礎上，采用“團隊幫扶”的模式，幫助受援醫院加強重點?？平ㄔO，以專科建設帶動受援醫院服務能力和水平的全面提升。

　　三是提高縣域中醫藥服務能力。通過幫扶，要積極利用當地中醫藥資源，充分發揮中醫簡便驗廉的特點和優勢，提高辨證論治水平和中醫臨床療效，促進中醫藥進基層、進農村，為群眾防病治病。

　　(二)加強人才培養，為縣級醫院持續發展提供支持和保障。要通過組織查房、手術示教、疑難病例和死亡病例討論等形式，提高受援醫院醫務人員服務素質和技術水平。繼續開展縣級醫院骨干醫師培訓，加強現有醫師隊伍能力提升。受援醫院可以選派醫療團隊到三級醫院進修培訓。三級醫院要實行“團隊對團隊”的導師制方式，培訓受援醫院的骨干人才。設立特崗，吸引城市人才向縣級醫院流動。對于結束對口支援任務后仍愿意在縣級醫院工作的醫務人員，可以考慮納入特崗計劃，予以重點支持。

　　(三)拓展城鄉醫院對口支援內涵，提高受援醫院管理水平。一是實行管理人員雙向掛職。支援醫院要選派有豐富管理經驗的醫務人員到縣級醫院擔任管理干部。縣級醫院也要選派服務骨干和管理干部到支援醫院相應科室進修、學習或掛職，支援醫院要給予大力支持。

　　二是加強制度建設。支援醫院要協助縣級醫院根據本地實際情況和按病種付費的要求，制訂實施適應基本醫療需求、符合縣級醫院實際、采用適宜技術的臨床路徑，開展臨床路徑管理，開展單病種質量控制，提高信息化管理水平。要幫助受援醫院完善管理制度，更新管理理念，規范醫院管理。

　　三是創新管理幫扶形式。鼓勵和支持三級醫院從管理入手，派遣管理團隊擔任院長、副院長、科主任等，開展“幫扶式托管”。

　　(四)以縣級醫院為紐帶，推動城鄉醫療服務體系聯動發展。一是暢通支援醫院和受援醫院雙向轉診通道。特別是圍繞重大疾病的服務保障問題，制定病種分級診療和轉診標準，確保疑難重癥在縣級醫院初診后，在必要的情況下能夠及時轉診到三級醫療機構。引導各級定點醫療機構間建立分工協作和雙向轉診機制，形成重大疾病分級醫療模式。這種做法也極大地方便了群眾，對于建立和諧醫患關系都有很好的促進作用。

　　二是積極推進遠程醫療工作。遠程醫療是醫療服務的重要組成部分，確實能夠幫助提升老少邊窮地區的醫療服務能力。支援醫院和受援醫院要建立完善遠程會診系統，開展遠程會診、遠程病理、遠程教育、遠程培訓等，特別是要開展危重病例遠程會診。要利用現代信息技術進步成果，充分發揮優質醫療資源的輻射和帶動作用。要制訂完善遠程會診的制度規范，建立良性運轉的長效機制。要加強研究，開展試點，爭取把相關費用納入新農合和醫保報銷范圍。

　　三是以縣級醫院為龍頭，提升縣域醫療服務體系整體能力。通過建立醫療聯合體、醫院集團、托管等形式，探索建立縣級醫院與鄉村基層醫療衛生機構間相對緊密的關系，促進形成責任共同體，促進醫療資源下沉，提高縣域醫療衛生服務體系整體效率。另外，在區域衛生規劃的框架下，對于地廣人稀的地區特別是西部地區，可以研究設立“中心縣醫院”。

　　(五)進一步加強對口支援工作的組織管理。一是要形成對口支援的合力。要明確和落實責任，建立責任制。這項工作不僅是醫院的責任，更重要的是政府的責任，是衛生行政部門的責任。各省已經簽訂了責任狀，大家都要把這項工作作為公立醫院改革，特別是縣級公立醫院改革的重中之重來加以推進。衛生行政部門要對對口支援工作任務進行協調管理，盡可能確定一個部門統籌管理。部屬(管)醫院在完成衛生部布置的工作任務的同時，承擔所在地方的對口支援工作任務。要將對口支援工作與醫院評審評價工作相結合，將受援醫院服務能力作為支援醫院等級評審考核的重要內容。

　　二是要加強對口支援的經費保障。衛生行政部門、中醫藥管理部門要積極協調有關部門，保障三級醫院開展對口支援工作的經費，并逐步提高標準。

　　三是要完善對口支援管理制度。要建立對口支援工作責任制和激勵約束制度、會商和協調制度、信息報送和分析通報制度、督導檢查和評價制度等。要通過城鄉醫院對口支援管理信息系統對對口支援工作進行精細化管理。衛生部在衛生部網站設立支農信息查詢系統，向社會公示醫務人員派駐信息，接受群眾監督。

　　四是充分發揮行業學會、協會的作用。動員社會各方面力量參與，特別是要支持行業協會、學會以及各個專業委員會的組織專家下基層，發揮行業優勢和人才優勢。

　　五是發揮大學附屬醫院和教學醫院的優勢，充分發揮它們在臨床帶教、學術講座、人才培養等方面的作用。

　　城鄉醫院對口支援工作是“十二五”期間深化醫改的一項重要任務。今天這個會議，重要性已遠遠超出了城鄉醫院對口支援本身，實際上關系到了醫改的全局。我們堅信，有黨和政府的堅強領導，有各地各部門的大力支持，有醫療機構和醫務人員的積極參與，我們一定能夠把這一重大民生工程辦好辦實，為解決人民群眾看病就醫做出新的貢獻，以實際行動迎接黨的十八大的勝利召開。

　　在2012年“萬名醫師支援農村衛生工程”

　　電視電話會議上的講話

　　衛生部副部長 馬曉偉

　　(2012年9月19日)

　　這次“萬名醫師支援農村衛生工程電視電話會議”是在深化醫改和公立醫院改革處于關鍵時期召開的一次非常重要的會議。按照《“十二五”期間深化醫藥衛生體制改革規劃暨實施方案》和《關于縣級公立醫院綜合改革試點的意見》的要求，十二五期間要切實加強以人才、技術、重點專科為核心的縣級醫院能力建設，鞏固深化城市醫院對口支援縣級醫院的長期合作幫扶機制，力爭實現縣域內就診率提高到90%左右，基本實現大病不出縣。

　　2005年，衛生部、財政部、國家中醫藥管理局聯合印發《關于實施萬名醫師支援農村衛生工程的通知》，組織三級醫院的醫師支援縣級醫院，至今已經8年多。2009年以來，根據深化醫改和公立醫院改革的要求，國內和軍隊衛生系統以繼續實施“萬名醫師支援農村衛生工程”為基礎，深入開展城鄉醫院對口支援，組織東部省市和軍隊醫院支援西部地區縣級醫院，切實提高縣級醫院的能力水平，完善城鄉醫療服務體系，著力解決群眾看病就醫中存在的突出問題。我們今天召開這次會議，就是對醫改三年來城鄉醫院對口支援進行總結，對十二五期間的工作進行部署。

　　剛才，我們對城鄉醫院對口支援工作先進集體和先進個人進行了通報表揚，請幾個地方和單位進行了經驗交流。希望大家向先進集體和先進個人學習，注意卵鑒各地各單位好的做法和經驗。衛生部部長陳竺同志和總后衛生部副部長李清杰同志分別講話，回顧總結了醫改三年來城鄉醫院對口支援工作，充分肯定了大家的成績和經驗，分析了面臨的形勢和任務，對十二五期間的工作進行了部署，大家要認真學習領會，貫徹落實。

　　今年是十二五期間公立醫院改革的開局一年，也是開展城鄉居民大病保險工作的一年。推出大病保險，特別是要充分發揮新農合對大病的保障作用，衛生部一方面負責籌資，加強對新農合資金的管理和使用;另一方面要通過城鄉醫院對口支援，提高醫療水平?，F在縣級醫療機構是否在醫療服務能力上都做好了治療大病的準備?解決這個問題現在已經迫在眉睫。有了醫保政策，群眾去醫院看病，能不能治療是很現實的問題。所以，迅速提高縣級醫院服務能力不是遙遠的任務，而是現在**要做好的工作。

　　“萬名醫師支援農村衛生工程”已經實施8年，通過對口支援，縣級醫院的服務能力是應該有一定提高的。軍隊醫院的同志們做得很突出，很多地方醫院做得也很好。但是**看到，各地各醫院的工作是不平衡的，有些地區和單位確實做得很扎實，有創造性，效果也明顯，受到了受援醫院和當地群眾的歡迎。但是，還有一些地方的工作需要改進，甚至有一些地方的工作存在死角?！叭f名醫師支援農村衛生工程”項目的模式是國家立項、財政出錢、行業組織、醫院承擔。國家立項，說明是個國家項目，公立醫院承擔任務責無旁貸。行業組織，說明這是政府部門的職責，組織不好就是失職。醫院落實沒落實?公立醫院公益性的最主要體現就是對口支援。這些年，我們對公立醫院的要求主要是做好對口支援和便民惠民工作，試點地區開展了政策的調整和機制轉換。很多的改革措施都是綜合配套出臺，醫保制度的建立為公立醫院發展創造了有利的條件，公立醫院也有了較大的發展。在這種情況下，我們對對口支援工作更是寄予期望。

　　剛才陳竺部長也講了，組織實施好“萬名醫師支援農村衛生工程”和城鄉醫院對口支援，要和醫院評審評價掛鉤?，F在各地各醫院對醫院評審積極性很高。醫院評審**與兩項工作結合起來，一是**和醫療機構設置規劃結合起來，沒有做好規劃的地區，不能開展醫院評審。二是**和城鄉醫院對口支援掛起鉤來。醫院要達到一定級別，**有相應的輻射作用，這是對醫院等級的要求。衛生行政部門進行醫院評審的時候，是不是把對口支援情況作為一個非常硬的條件?各地情況不一樣。對于醫院評審，大家一定要嚴肅、嚴格起來，硬杠桿**堅持。明年是“萬名醫生支援農村衛生工程”的第9年，我們要進行一次全面、客觀、大規模的檢查和評估。年底前，衛生部將組織相關專家制定“萬名醫師支援農村衛生工程”檢查驗收方案，明確評價標準。明年上半年要在國內開展地毯式督查，至少要檢查200所相關醫院，對工作進行全面的評價考核，排出名次。工作開展好的醫院要給予**，工作差的要通報批評，甚至延緩或取消醫院評審申報資格。各地衛生行政部門要收攏五指，攥緊拳頭，集中力量把城鄉醫院對口支援工作搞好。

　　對于貫徹落實這次會議精神，我提三點意見：

　　第一，認真學習會議精神。這次會議之后，各地各單位要召開一次會議。結合貫徹落實《“十二五”期間深化醫藥衛生體制改革規劃暨實施方案》和《關于縣級公立醫院綜合改革試點的意見》，各級衛生行政部門要認真傳達陳竺部長重要講話，要求全系統和各單位的每一位領導同志和干部職工要了解這次會議的精神，認識縣級醫院在醫療服務體系和公立醫院改革中的重要地位和作用，以及城市醫院醫務人員到縣級醫院開展幫扶工作的重要性和必要性，知悉國家對于推進城鄉醫院對口支援的政策措施，提高做好這項工作的積極性和主動性。

　　第二，研究貫徹落實方案。要緊緊圍繞縣級公立醫院改革的總體要求，把握好縣級醫院改革和發展之間的關系，認真總結過去實施“萬名醫師支援農村衛生工程”、組織開展城鄉醫院對口支援的寶貴經驗，對本地本單位這幾年的工作情況進行“回頭看”。要結合落實深化醫改和公立醫院改革的有關任務，研究提出本地本單位深化“萬名醫師支援農村衛生工程”和對口支援工作的目標任務和方案、措施，做到目標明確、任務到人、措施得力、方案可行，在一個月之內形成具體實施方案。

　　第三，切實抓好組織實施。要以組織實施“萬名醫師支援農村衛生工程”為主線，全面完成對口支援各項任務。要以“三落實”為重點，落實向縣級醫院派駐人員的要求、落實醫務人員晉升前下鄉一年的要求、落實人才、技術、重點專科建設等方面的任務。通過“三落實”，達到“兩提高”，提高受援醫院的服務能力，提高受援醫院的管理水平。要加強指導檢查和考核評價，組織經驗交流，完善制度機制，切實完成好深化醫改和公立醫院改革這篇大文章。