早期腫瘤及癌前病變和良性病變均可不開刀治療

　　8月25日，由東南大學附屬中大醫(yī)院承辦的2012消化內(nèi)鏡微創(chuàng)診治新進展學術研討暨手術演示會在南京舉辦，多位國內(nèi)優(yōu)秀消化內(nèi)鏡專家都參加會議并做了高水平的手術演示。記者從會上了解到，目前已經(jīng)有過超過半數(shù)的消化道疾病可以通過內(nèi)鏡進行微創(chuàng)治療，不再需要到外科開刀手術?？梢哉f，消化道疾病的治療已經(jīng)進入了全新的“微創(chuàng)時代”。

　　消化內(nèi)鏡從單純檢查發(fā)展到診治兩用

　　東南大學附屬中大醫(yī)院消化科主任夏金榮教授告訴記者，消化內(nèi)鏡技術廣泛應用于微創(chuàng)治療還是近十年的事情。原來食管平滑肌瘤、食管黏膜下腫瘤、消化道早期腫瘤及癌前病變、胃腸道良性病變等消化道疾病主要依靠胸外科手術進行治療，胸外科手術治療創(chuàng)傷大，患者需要承受較大痛苦，而且術后恢復慢，住院時間長，費用也會相對高，還會留下手術疤痕。

　　隨著醫(yī)療技術和器械的不斷發(fā)展，微創(chuàng)技術越來越多地被應用于消化道疾病的治療中來。而胃鏡、腸鏡、十二指腸鏡、超聲胃鏡、膽道鏡等消化內(nèi)鏡不僅僅是用于檢查，同樣可以進行微創(chuàng)手術。從最初的胃腸道息肉摘除，到現(xiàn)在的膽總管取石、胰膽管支架放置、食管黏膜下腫瘤隧道內(nèi)鏡切除術等一系列的復雜微創(chuàng)手術，消化內(nèi)鏡下的微創(chuàng)技術臨床應用已經(jīng)有了跨越式的發(fā)展。

　　夏金榮教授指出，目前，已經(jīng)超過50%的消化道疾病可以采用微創(chuàng)技術進行治療。憑卵創(chuàng)傷小、恢復快、費用低，體表不留任何疤痕等優(yōu)勢，微創(chuàng)技術也被廣大患者所接受。ERCP(經(jīng)內(nèi)鏡逆行胰膽管造影)、EUS(超聲內(nèi)鏡術)、ESD(黏膜剝離術)等專業(yè)術語也被普通老百姓所熟知，食管平滑肌瘤、食道黏膜下腫瘤、賁門失馳緩癥、胃間質(zhì)瘤、消化道息肉、消化道早期腫瘤及癌前病變(高級別上皮內(nèi)瘤變)、膽總管結石、膽管癌、膽管狹窄、胰管結石、胰頭癌晚期、胰腺癌、胰腺假性囊腫、胰管內(nèi)乳頭狀黏液瘤等越來越多的患者開始選擇微創(chuàng)治療。因此，可以說消化道疾病的“微創(chuàng)時代”已經(jīng)來臨。

　　消化內(nèi)鏡微創(chuàng)治療安全可靠

　　夏金榮教授說，雖然大多數(shù)患者都已經(jīng)接受了微創(chuàng)手術，不過還是有一部分患者對手術的安全性和手術效果心存疑慮。有的患者會擔心微創(chuàng)手術不能把腫瘤完全切干凈，留下后患;有的患者擔心術中術后會出現(xiàn)穿孔、出血等情況。其實這些擔心都是多余的。

　　專家介紹說，消化內(nèi)鏡下的微創(chuàng)治療有嚴格的流程。首先要通過相應的內(nèi)鏡檢查來發(fā)現(xiàn)病灶，然后對其進行染色處理，進而確定病灶的范圍，再利用超聲內(nèi)鏡明確病灶深度，制定周密的治療方案，然后施行微創(chuàng)手術。相關研究資料顯示，經(jīng)過多中心隨機雙盲對比研究，證實微創(chuàng)手術的療效與外科手術等同，沒有明顯差異。至于術中出現(xiàn)穿孔、出血等并發(fā)癥的幾率很小，即便出現(xiàn)了這類情況，也有相應的處理方法。

　　如何早期發(fā)現(xiàn)消化道疾病

　　夏金榮教授特別提醒說，疾病的治療是一方面，但是預防和早期發(fā)現(xiàn)更加重要，在中晚期腫瘤等的治療上，無論是外科手術還是微創(chuàng)治療的效果都會打折扣。

　　那么如何及早發(fā)現(xiàn)消化道疾病呢?首先規(guī)律飲食，合理作息是前提，常規(guī)的定期體檢是不可或缺的。其次就是對身體的一些癥狀和表現(xiàn)要引起警惕。

　　食道腫瘤常常會表現(xiàn)為胸骨后疼痛、胸骨后有阻塞感，進食不暢、輕度吞咽困難等;胃部疾病可能會表現(xiàn)有一段時間無食欲、腹脹、消瘦、體重明顯下降等，還有時間較長的上腹部疼痛且對癥藥物治療沒有效果的要特別注意;腸道的病變往往表現(xiàn)為大便性狀的改變?nèi)绾诒恪⒀愕龋€有出現(xiàn)較長時間的腹瀉或者便秘且治療效果不佳的，大便潛血陽性的都應該警惕。