子彈從頭部一側(cè)射入，從另一側(cè)飛出……

　　大多數(shù)人只在槍?xiě)?zhàn)電影的**鏡頭里見(jiàn)過(guò)的場(chǎng)景，卻真真實(shí)實(shí)地發(fā)生在了王某的身上。

　　當(dāng)時(shí)，正在工地上干活的王某被從天而降的鋼筋擊中頭部，9米長(zhǎng)的螺紋鋼直接貫穿了其頭部。據(jù)在場(chǎng)工友描述，王某受傷時(shí)人還神志清楚，自行拔除了插在顱腦中的鋼筋后，隨即神志不清了。送到我院時(shí)，王某已經(jīng)深度昏迷，雙側(cè)瞳孔散大，自主呼吸消失，合并創(chuàng)傷性失血性休克。CT檢查顯示，患者的左側(cè)額顳枕頂部有巨大腦內(nèi)血腫。

　　患者病情危重，命懸一線。

　　時(shí)間就是生命。急診科立即開(kāi)通急救綠色通道，請(qǐng)腦外科會(huì)診，并同步做備血等各項(xiàng)術(shù)前準(zhǔn)備。患者很快便被送到了手術(shù)室。腦外科主任徐瑋醫(yī)師及資深腦外科專家王蜀江醫(yī)師第一時(shí)間趕到手術(shù)室，商量好手術(shù)方案后，隨即進(jìn)行了開(kāi)顱探查去骨瓣減壓血腫清除手術(shù)，同時(shí)予以輸血、腎上腺素針(強(qiáng)心針)等應(yīng)用。由于失血過(guò)多，術(shù)中患者血壓曾經(jīng)降到45/20mmHg，心率減慢，隨時(shí)面臨著死亡危險(xiǎn)。腦外科、麻醉科、手術(shù)室等相關(guān)科室的密切配合，經(jīng)過(guò)3個(gè)多小時(shí)爭(zhēng)分奪秒的積極搶救，終于將患者從死亡線上拉了回來(lái)。手術(shù)進(jìn)行得很順利。

　　然而手術(shù)結(jié)束并不意味著生命沒(méi)有了危險(xiǎn)。“患者在異物插入時(shí)可能不會(huì)有什么反應(yīng)，但拔出異物時(shí)，卻極可能發(fā)生危險(xiǎn)。” 徐瑋告訴記者，該患者的傷情好比被子彈擊中頭部后出現(xiàn)的貫通傷，手術(shù)難度極大，根據(jù)臨床經(jīng)驗(yàn)，即便手術(shù)取得成功，病人腦內(nèi)的出血已經(jīng)止住，也要查看里面有無(wú)血腫、異物，如果情況良好，也還需要繼續(xù)觀察。

　　徐瑋說(shuō)，由于鋼筋帶有大量塵土細(xì)菌，會(huì)對(duì)腦組織形成不可逆轉(zhuǎn)的傷害，因此傷者即使傷愈，也可能會(huì)留下癲癇、顱內(nèi)感染或者行動(dòng)不便的后遺癥，更為嚴(yán)重的是由于患者失血過(guò)多，導(dǎo)致合并創(chuàng)傷性失血性休克——DIC(彌散性凝血功能障礙)，仍隨時(shí)有生命危險(xiǎn)。因此，患者術(shù)后還要渡過(guò)抗感染等一系列關(guān)口，防止出現(xiàn)腦梗塞或者腦出血癥狀。

　　手術(shù)成功后，王某即被送至重癥監(jiān)護(hù)病房(ICU)進(jìn)一步治療。ICU全體醫(yī)護(hù)人員和腦外科醫(yī)生給予患者精心的治療和看護(hù)，并采取了止血，輸紅細(xì)胞懸液、血漿、血小板、凝血因子，抗感染，醒腦等全面的生命支持治療。五天后，患者血壓平穩(wěn)，紅細(xì)胞、血小板等指數(shù)回升正常范圍。為了減少感染幾率及徹底清除殘余血腫，腦外科還特地請(qǐng)來(lái)了金華中心醫(yī)院腦外科專家章威主任醫(yī)生會(huì)診，并進(jìn)行二次清創(chuàng)探查，血腫清除手術(shù)。病情穩(wěn)定后才將患者轉(zhuǎn)入腦外科病房繼續(xù)治療。

　　這次多科室共同協(xié)作成功救治患者王某，意味著我院在顱腦貫穿傷等大型急診外傷搶救治療方面已經(jīng)達(dá)到了一定水平，并且也積累了豐富的搶救經(jīng)驗(yàn)。經(jīng)過(guò)一個(gè)月時(shí)間治療，患者各項(xiàng)生命體征趨于平穩(wěn)，出院時(shí)已經(jīng)能夠做自動(dòng)睜眼、遵醫(yī)囑移動(dòng)等動(dòng)作。目前患者還在做進(jìn)一步康復(fù)治療中。