安徽省精神衛生防治中心(合肥市精神病醫院建院于1954年,其前身為安徽省立精神病醫院,1970年更名為合肥市精神病醫院。建院初期是一所精神病專科醫院,80年代起逐步增加綜合科病區,使我院成為以精神科為主、綜合科為輔的大型現代化三級醫院(合肥市第四人民醫院)。1992年經安徽省)..." />
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安徽省神經衛生防治中心

 

  安徽省精神衛生防治中心(合肥市精神病醫院建院于1954年,其前身為安徽省立精神病醫院,1970年更名為合肥市精神病醫院。建院初... [ 詳細 ]

  • 【類型】三級 / 專科醫院
  • 【電話】0551-3616124
  • 【網址】www.ah.xinhuanet.com
  • 【地址】合肥市黃山路316號

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《精神衛生法》 “非自愿住院”帶來的思考

時間:2013-03-07 14:11來源:求醫網

  還記得這則報道嗎?

  從沒有過精神病史的汪某,被當作精神障礙患者當街強行扭送精神病醫院,而這一切竟是他前妻“精心安排”的。汪某幾經波折得以“出院”,后將精神病醫院告上法庭。不久前,鄭州某法院對此案作出判決,涉事醫院向汪某賠禮道歉,并賠償其精神撫慰金3萬元。

  醫院是在履行職責還是涉嫌侵權?醫院對精神障礙患者進行診治需要經過哪些程序才算合法?即將于5月份在國內范圍實施的《中華人民共和國精神衛生法》(以下簡稱《精神衛生法》)中,“非自愿住院”的提法已被刪除,有人說這只是給“非自愿住院”提供可**的余地而已。但有關“非自愿住院”的條件、程序和救濟問題卻引起廣泛的關注,能否平衡好個中利益點對于精神科醫師的執業可能產生巨大影響。

  “非自愿住院”制度不同國家地區的對比

  自1970年起,全球掀起了精神衛生立法的高潮。上海市早在2002年頒布了國內大陸第一部精神衛生地方法規——《上海市精神衛生條例》(以下簡稱《上海條例》)。而1985年啟動、歷經27年立法之久的《精神衛生法》亦將在今年5月份開始實施。所有的法律法規中,最核心的內容莫過于精神障礙患者的“非自愿住院”的條件、程序和救濟。關于“非自愿住院”的設定,各國及地區間又有什么特點?

  “非自愿住院”已達成基本共識

  國際上對于精神障礙患者的醫療問題,基本原則都是強調自愿優先。所有精神障礙患者都會被假定具有自主決策力,在實施“非自愿”程序之前,盡可能說服患者自愿接受治療。只有患者疾病很嚴重且喪失知情同意能力時,才會執行“非自愿住院”手段。這主要是為了平衡患者個體的自主權、健康權和社會支持等多方面的需求。實際情況也顯示,僅有少部分精神障礙患者需要給予“非自愿住院”治療。目前,主流的國際性人權文件,如聯合國《保護精神疾病患者和改善精神保健的原則》、世界衛生組織《精神衛生法:十項基本原則》等,都認可對精神障礙患者實施非自愿住院和治療的必要性。

  不同國家地區的“非自愿住院”標準不盡相同

  受文化環境、醫療體系、歷史背景及經濟發展水平等諸多因素的影響,不同國家和地區在“非自愿住院”制度設計上不盡相同。

  全球范圍內,不同國家的標準也各具特色,具體實施可分成社區非自愿醫療、條件式自愿住院、急診自愿住院和限制、司法性強制住院等多種。各國在制定具體規定時,最常使用的標準是“存在即刻危險的極大可能性”和“有治療的必要”,即“危險性”和“需要治療”兩個標準。”

  據了解,目前,美國采用的是“危險性”標準,英國的標準是“需要治療”,意大利、西班牙和瑞典的標準是“判斷力完全缺失”,而芬蘭、冰島等國家則以患者“喪失自知力”作為標準。

  國內版“非自愿住院”的獨特設計

  與西方國家相比,我國具有獨特的傳統文化和差異巨大的精神衛生服務體系,法規的制定充分考慮了這些特殊因素。我國的傳統文化以宗法家庭為背景,重監管、輕干預。由于社會對精神障礙存在偏見及老齡化逐年加重,照料者要承受巨大的心理經濟負擔。因此,立法需要注重家庭與患者個人權利和義務的平衡。與此同時,考慮到我國精神衛生醫療資源的嚴重短缺(表1),目前還沒有條件將傳統的“非自愿住院”模式直接轉化成司法模式,社會和政府的責任日益凸顯。

  表1 國內與不同收入國家在精神衛生人力資源方面的比較(單位:人/10萬人口)

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