針對有人懷疑北京市有醫(yī)院以醫(yī)保限額將用完為由不給病人看病的問題，市人社局昨天回復(fù)，如參保者遇有推諉病人情況，可向區(qū)縣人社局或撥打96102熱線投訴。人社部門將對醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行處罰。

　　北京2011年對醫(yī)保基金實(shí)行了預(yù)算管理，對各個(gè)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)下達(dá)了總額管理指標(biāo)，基本原則是以北京市當(dāng)年醫(yī)療保險(xiǎn)基金收入為基礎(chǔ)，按照“以收定支、收支平衡”，根據(jù)不同定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)級別、服務(wù)量等因素，分級確定醫(yī)保費(fèi)用總額管理指標(biāo)，控制醫(yī)保費(fèi)用不合理增長。

　　釋疑

　　醫(yī)院超標(biāo)不影響醫(yī)療待遇

　　問：如果醫(yī)院用光了醫(yī)保基金管理指標(biāo)，是不是醫(yī)保不能報(bào)銷?

　　市人社局：醫(yī)保總額管理對象不是醫(yī)保病人。總額管理不涉及醫(yī)療費(fèi)用結(jié)算方式的調(diào)整，不會影響個(gè)人的就醫(yī)和醫(yī)療待遇。

　　醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)生的醫(yī)保應(yīng)支付項(xiàng)目，由醫(yī)保基金給予支付。醫(yī)院超過指標(biāo)的部分，醫(yī)保基金仍給予支付，但對超指標(biāo)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)會加強(qiáng)監(jiān)管，年終不予考核**。為避免醫(yī)院簡單地向科室醫(yī)生下達(dá)指標(biāo)導(dǎo)致推諉病人，市人社局制定了綜合管理考核指標(biāo)。

　　(責(zé)任編輯：梁慧玲)