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省內異地就醫結算下月啟動 簽約醫院覆蓋各市縣
時間:2012-11-09 14:12來源:求醫網
6月1日召開的全省異地就醫結算工作座談會暨醫保服務協議簽約會傳來好消息,我省基本醫療保險參保人跨市縣就醫,全省范圍內實現異地結算,從今年第三季度起有望推開。省社保局在此前與省內12家定點醫院簽訂就醫結算服務協議的基礎上,又與34家定點醫院簽訂就醫結算服務協議,覆蓋了全省各市縣。會上,省社保局與除了海口、三亞以外的省內各市縣社保經辦機構,簽訂了異地就醫結算委托協議。
新簽訂的34家定點醫療機構包括:海南省干部療養醫院、海南省安寧醫院、海口市中醫院、海口市瓊山區人民醫院、解放軍總醫院海南分院、文昌市人民醫院、文昌市中醫院、儋州市人民醫院、儋州市中醫院、定安縣人民醫院、定安縣中醫院、萬寧市人民醫院、萬寧市中醫院、陵水人民醫院、陵水中醫院、屯昌縣人民醫院、屯昌縣中醫院、瓊中人民醫院、瓊中中醫院、保亭人民醫院、海南省第二人民醫院、五指山市中醫院、白沙人民醫院、昌江人民醫院、昌江第二人民醫院、昌江中醫院、東方市人民醫院、東方市中醫院、樂東人民醫院、樂東中醫院、臨高縣人民醫院、臨高縣中醫院、澄邁縣人民醫院、澄邁縣中醫院。
已經簽定協議的12家醫院分別是:海南省人民醫院、海南省中醫院、海南省醫學院附屬醫院、海南省農墾總局醫院、解放軍187醫院、海口市人民醫院、三亞市人民醫院、三亞市中醫院、三亞農墾醫院、解放軍425醫院、瓊海市人民醫院、瓊海市中醫院。
這些簽訂協議的定點醫療機構,**與省異地就醫結算系統平臺聯網,通過平臺開展結算工作。
實際上,影響我省省內跨市縣就醫不能即時結算的一個關鍵因素,是信息系統建設問題。承載著異地就醫結算重任的金保工程建設,遲遲未能順利啟動聯網,有些市縣定點醫院至今仍未與社保經辦機構聯網。對此,會議明確提出,各級人力資源和社會保障部門要敦促社保經辦機構加強與定點醫療機構合作,加快金保工程系統建設。**在6月底前完成城鎮職工基本醫療保險“三個目錄”比對及參保人數據整理入庫工作,確保7月1日實現社保經辦機構與定點醫療機構的連網。(記者袁蘭)
另據國際旅游島商報報道:
跨市縣就醫一站式結算
6月1日上午,省社保局在海口召開全省異地就醫結算座談會。會上,省社保局與海南省各市縣社保局、定點醫療機構簽署了異地就醫結算協議,這也意味著我省跨市縣就醫結算進入了快車道,隨后將在全省全面鋪開,有望在第三季度首先實現省內參保人跨市縣就醫結算工作的全覆蓋。
一次簽約 全省異地社保醫療結算全聯網
簽約儀式上,省社保局黨組書記兼局長王卓介紹,省政府今年的工作計劃,省人勞廳、衛生廳的工作安排,一致把開展異地就醫結算當做政府部門工作要點加以部署。省財政廳則為異地就醫結算工作提供了經費保障。
全省作為一個統籌地區,統一繳費基數、統一待遇標準、統一管理制度和統一基金調劑,為省內參保人員跨市縣就醫結算提供了制度基礎。
開展異地就醫結算,涉及多個市縣的社保經辦機構和定點醫療機構,勢必發生跨市縣、跨地域結算與監督檢查等工作。因此,建立一種市縣間的互相工作協調機制是必要的。此次的簽約儀式就是旨在建立起這樣的機制。
“在簽定協議的問題上,只要各市縣經辦機構、各市縣定點醫療機構與省社保局簽訂了協議,就相當于每個市縣的經辦機構和各定點醫療結構都互相簽約。”王卓在會上介紹,這一舉措,省卻了這家醫院要分別于所有經辦機構都簽約的繁瑣手續。
第三季度實現省內參保人跨市縣就醫結算全覆蓋
在協議簽訂后,省內異地就醫的各項工作也將全面鋪開,其中非常重要的是網絡平臺的搭建。
各市縣經辦機構、定點醫療機構**與省異地就醫結算系統平臺聯網,今后無論到省內任何一家定點醫療機構就醫,都**憑卵這個平臺結算并付費。而該平臺的使用將實現省局對各市縣異地就醫結算的即時監督,也可解決以往某些經辦機構不及時與定點醫療機構結算付費、甚者長期拖欠的現象。亦有利于異地就醫人員的信息、數據處理與報表統計。
省人社廳也要求各市縣社保經辦機構**在6月底前完成城鎮職工基本醫療保險“三個目錄”比對及參保人員數據整理入庫,確保7月1日實現社保經辦機構與定點醫療機構的聯網。
各市縣人力資源社會保障行政部門要有序推進異地就醫結算工作,進一步組織社保經辦機構與定點醫療機構工作人員開展醫改、社保制度和異地就醫結算等服務培訓,確保在第三季度實現省內跨市縣就醫結算工作的全覆蓋。
工傷、失業、生育保險年內實現全省統籌
在同時召開的全省異地就醫結算座談會上,王卓還介紹了過去一段時間我省社保工作所取得的成績。首先是我省在國內率先完成了養老、醫療、工傷、失業、生育五個險種的地方性法規及政府規章的修訂工作,并頒布實施。同時參保人數最多的養老、醫療兩項社會保險實現了省級統籌,工傷、生育、失業保險年內也將實現全省統籌。
省際異地就醫從2010年開展至今,包括新近達成協議的內蒙古、寧夏兩省,我省共與11個省市共18個統籌區、3家省外醫院簽訂了異地就醫結算合作協議。
此外,我省統一的社保卡系統已經開發完成,待國家人社部審批通過后,即可啟動發卡工作。我省即將發放的社保卡按國家統一標準設計制作,將具備社會保障卡相關功能,是持卡人享有社會保障和公共就業服務權益的電子憑證,具有信息記錄、信息查詢、服務辦理等基本功能,可實現持卡人跨服務、跨統籌地區、一站式的綜合服務。據預測,今年我省發放社會保障卡將超過150萬張。