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北京愛爾英智眼科醫(yī)院

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糖尿病視網(wǎng)膜病變危險(xiǎn)因素回顧

時(shí)間:2012-11-09 16:46來源:求醫(yī)網(wǎng)

 散點(diǎn)激光或全視網(wǎng)膜激光是糖尿病視網(wǎng)膜病變(DR)的主要治療方式,但仍有相當(dāng)一部分患者需要接受玻璃體切除手術(shù),以治療DR的晚期并發(fā)癥。EuRetina年會(huì)上Peter HScanlon等教授通過網(wǎng)絡(luò)檢索多個(gè)關(guān)鍵詞,回顧總結(jié)了現(xiàn)有文獻(xiàn),并特別關(guān)注DR相關(guān)的心理學(xué)研究,**糖尿病的可控與非可控危險(xiǎn)因素,指出在出現(xiàn)下列晚期并發(fā)癥時(shí)手術(shù)可能是必然選擇:無法吸收的玻璃體積血、黃斑部大量積血、牽拉性視網(wǎng)膜脫離、孔源性與牽拉性視網(wǎng)膜脫離并存、玻璃體后極牽拉性黃斑水腫?

    糖尿病病程、確診時(shí)患者年齡、遺傳易感性(1型糖尿病關(guān)聯(lián)性)、種族差異、HbA1c和血壓等等均為DR的危險(xiǎn)因素。UKPDS等研究提示控制血糖、血壓和血脂等危險(xiǎn)因素對(duì)DR發(fā)展具有潛在影響,但目前的調(diào)查范圍有限,還需要廣泛探索更多可控危險(xiǎn)因素,特別是心理因素影響患者及時(shí)就醫(yī)更應(yīng)受到重視,部分患者諱疾忌醫(yī)從而導(dǎo)致預(yù)后不良。

    危險(xiǎn)因素的控制更多依賴于患者的長(zhǎng)期依從性,眼科醫(yī)師在進(jìn)行患者教育的同時(shí)亦應(yīng)注意優(yōu)化現(xiàn)有的治療方法,如保證個(gè)體患者獲得足量的激光治療,對(duì)新生血管性青光眼的患者給予抗VEGF治療,慎用經(jīng)鞏膜睫狀體光凝等。

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